心肌梗死病理病理生理和临床表现演示.pptVIP

本文档共111页；当前第89页；编辑于星期日\14点18分 四、病理性心室结构改变： 梗死壁扩展（infarct expansion）梗死节段扩大称为“梗死膨展”，以室壁变薄和显著的心室腔扩大为特征，这由于增加局部长度和曲率半径所致。梗死膨展的程度似乎与梗死前壁的厚度有关，肥厚者可能不会出现梗死区变薄。明显的梗死膨展可伴发梗死节段破裂。 梗死区延展（infarct extension） 左室重构 　在急性心肌梗死早期正常地收缩的心室壁也有心内膜周边的节段性延长，称为心室扩张。有些患者，此过程可持续几个月。非梗死节段的延长似乎不伴区域性的壁变薄；因此非梗死节段可增大。早期III型胶原,晚期I型胶原,早期室壁瘤，后期心脏僵硬度增加。 本文档共111页；当前第57页；编辑于星期日\14点18分 本文档共111页；当前第58页；编辑于星期日\14点18分 五、其他组织器官的功能变化 肺功能改变：急性心肌梗可引起肺通气、换气功能障碍和气体交换异常。此外，低氧血症亦可造成一氧化碳的弥散能力下降。某些心肌梗死病人尤其是剧烈胸痛伴有烦躁不安、焦虑者，可出现过度通气，引起低碳酸血症和呼吸性碱中毒。 　　 本文档共111页；当前第59页；编辑于星期日\14点18分 内分泌功能改变： 　　(1)胰腺：急性心肌梗死时，可出现内脏血管收缩，胰腺血流量减少，胰岛素分泌功能障碍而产生高血糖血症和葡萄糖耐量降