产前检查与孕期保健详解.pptVIP

胎心率的监测 ①胎心率基线 ②一过性胎心率变化 加速:是指子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续＞15秒，这是胎儿良好的表现。 减速:是指随宫缩时出现的暂时性胎心率减慢，可分为3种： 早期减速 变异减速 晚期减速 本文档共44页；当前第29页；编辑于星期五\22点18分 预测胎儿宫内储备能力 胎心率基线 摆动幅度和摆动频率 胎心率一过性变化 加速 减速：早期，晚期，变异减速 无应激实验 反映胎儿情况的实验，正常20分钟至少有3次以上胎动伴胎心率加速＞15bpm，持续时间＞15秒，为反应型 缩宫素激惹实验 检测子宫胎盘功能，正常为20分钟内宫缩时，没有晚期减速和显著的变异减速，是阴性 胎儿生物物理监测 评分法 本文档共44页；当前第30页；编辑于星期五\22点18分 胎儿生物物理监测（Manning评分法） 指标 2分（正常） 0分（异常） NST(20min) ≥2次胎动，FHR加速，振幅≥15bpm，持续≥15s ＜2次胎动，FHR加速，振幅＜15bpm，持续＜15s FBM(30min) ≥1次，持续≥30s 无或持续＜30s FM(30min) ≥3次躯干和肢体活动（连续出现计1次） ≤2次躯干和肢体活动 FT ≥1次躯干伸展后恢复到屈曲，手指摊开合拢 无活动，肢体完全伸展，伸展缓解，部分恢复到屈曲 AFV ≥1个羊水暗区，最大羊水池垂直Φ≥2cm 无或最大羊水池垂直Φ＜2cm 本文档共44页；当前第31页；编辑于星期五\22点18分 * * 优质文档精选产前检查与孕期保健 * 本文档共44页；当前第1页；编辑于星期五\22点18分 《妇产科学》(第8版)配套课件 “十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用 主编 谢幸 苟文丽 本文档共44页；当前第2页；编辑于星期五\22点18分 * 第十三章 产前检查与孕期保健 编者 张为远（首都医科大学） 本文档共44页；当前第3页；编辑于星期五\22点18分 产前检查与孕期保健 对孕妇的定期产前检查、指导妊娠期营养和用药、及时发现和处理异常情况。 对胎儿宫内情况进行监护、保证孕妇和胎儿的健康直至安全分娩。 本文档共44页；当前第4页；编辑于星期五\22点18分 围产期 围产期是指从妊娠满28周，即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm，至产后1周。 本文档共44页；当前第5页；编辑于星期五\22点18分 * 第一节 产前检查 本文档共44页；当前第6页；编辑于星期五\22点18分 重点提示 各妊娠期孕妇与胎儿的变化不同，产前检查的次数与内容也不同。 预产期按末次月经第一日推算。 四步触诊法是检查子宫大小、胎产式、胎方位及胎先露最基本方法。 坐骨结节间径和骶耻外径是骨盆外测量了解骨盆入口与出口的主要径线。 本文档共44页；当前第7页；编辑于星期五\22点18分 产前检查（antenatal care） 监测胎儿发育和宫内生长环境 监护孕妇各系统变化 促进健康教育与咨询 提高妊娠质量 减少出生缺陷 本文档共44页；当前第8页；编辑于星期五\22点18分 产前检查的时间与次数 从确诊早孕时开始 首次检查时间应在6~8周为宜 妊娠20~36周期间：每4周检查1次 妊娠37周后：每周检查1次 共行产前检查9~11次 高危孕妇酌情增加产前检查次数 本文档共44页；当前第9页；编辑于星期五\22点18分 EDC（月）=LMP（月）-3（或+9） EDC（日）=LMP（日）+7 实际分娩日期与推算的预产期可能相差1~2周 推算预产期 本文档共44页；当前第10页；编辑于星期五\22点18分 健康教育 妊娠后阴道出血的认识和预防 营养和生活方式的指导 补充叶酸0.4~0.8 mg/d至妊娠3个月 避免接触有毒有害物质 慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物 改变不良的生活习惯及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力 保持心理健康，解除精神压力，预防妊娠期及产后心理问题的发生 本文档共44页；当前第11页；编辑于星期五\22点18分 腹部检查 视：腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等 触：宫高、腹围、四步触诊法 听：胎心 本文档共44页；当前第12页；编辑于星期五\22点18分 四步触诊法 本文档共44页；当前第13页；编辑于星期五\22点18分 骨盆测量 骨盆外测量 髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径（出口横径） 出口后矢状径 耻骨弓角度 骨盆内测量 对角径 坐骨棘间径