四肢血管演示文稿.pptVIP

本文档共49页；当前第31页；编辑于星期日\11点51分 本文档共49页；当前第32页；编辑于星期日\11点51分 本文档共49页；当前第33页；编辑于星期日\11点51分 本文档共49页；当前第34页；编辑于星期日\11点51分 胫前动静脉解剖及检查手法 穿小腿骨间膜至小腿前面，沿骨间膜前面下降，在足背延续为足背动脉。 起始段膝关节前外下方查找 下段在小腿下段前方偏外侧查找 本文档共49页；当前第35页；编辑于星期日\11点51分 四肢血管PPT演示文稿 本文档共49页；当前第1页；编辑于星期日\11点51分 下肢动脉： 本文档共49页；当前第2页；编辑于星期日\11点51分 正常动脉的特点 动脉壁为两条平行的，呈等-弱-等三层的线状回声结构 正常动脉内膜光滑、连续，管腔内呈均匀的无回声 探头轻压管壁无闭合 管壁随心动周期有规律地搏动 本文档共49页；当前第3页；编辑于星期日\11点51分 动脉壁 内膜有较厚的内皮下层，内皮下层之外为多层弹性膜组成的内弹性膜，由于内弹性膜与中膜的弹性膜相连，故内膜与中膜的分界不清楚。 　 2、中膜成人大动脉有40～70层弹性膜，中动脉10-40层，各层弹性膜由弹性纤维相连，弹性膜之间有环形平滑肌和少量胶原纤维和弹性纤维。 3、外膜较薄，由结缔组织构成，没有明显的外弹性膜。外膜逐渐移行为周围的疏松结缔组织。 本文档共49页；当前第4页；编辑于星期日\11点51分 本文档共49页；当前第5页；编辑于星期日\11点51分 下肢深静脉： 本文档共49页；当前第6页；编辑于星期日\11点51分 下肢浅静脉 本文档共49页；当前第7页；编辑于星期日\11点51分 大隐静脉（ great saphenous vein ）起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部，与股内侧皮神经伴行，逐渐向前上，在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔，汇入股静脉，其汇入点称为隐股点 小隐静脉 small saphenous vein 行程：起于足背静脉弓的外侧份，经外踝后方上升至小腿后面， 在小腿中、下1/3常有穿通支与深静脉沟通。 注入：腘静脉 收集：足外侧部和小腿后部浅层结构的静脉血 本文档共49页；当前第8页；编辑于星期日\11点51分 双下肢浅静脉 本文档共49页；当前第9页；编辑于星期日\11点51分 正常静脉的特点 管壁很薄，内膜呈连续的细线状高回声 血管内压力低 受压后容易塌陷：a.具有可压闭性，此特征可用于评价静脉管腔的通畅性，当静脉内有血栓时，则其不能被压闭或不完全压闭。b.静脉管径具有较大的延展性，影响因素较多，静脉管径的测量尽量在短轴上测量，测量时管腔的断面为圆形。 脉动性比动脉小。 本文档共49页；当前第10页；编辑于星期日\11点51分 特殊结构： 静脉窦：静脉水平的静脉管腔局限性增宽为静脉窦。该处局部血流速度减低，超声检查有时在静脉窦内瓣根部可见少量弱回声，加压后消失。 静脉瓣：由静脉内膜的折叠形成，呈双叶瓣型，薄而光滑，活动幅度大，开放时贴近静脉壁，关闭时两瓣叶在管腔正中线上对合。评价其功能正常与否主要在于静脉内是否能检出返流（常规多普勒探查及静脉瓣功能试验诱发的返流）。 本文档共49页；当前第11页；编辑于星期日\11点51分 本文档共49页；当前第12页；编辑于星期日\11点51分 检查顺序： 按血管走行检查 先横切后纵切 先黑白后彩色：二维——彩色血流——频谱 静脉检查压一压，不能压瘪为血栓 怀疑静脉瓣功能不全：应用乏氏试验及挤压试验 本文档共49页；当前第13页；编辑于星期日\11点51分 髂血管解剖及检查手法 明确髂血管走行 从上至下找 从下至上找 本文档共49页；当前第14页；编辑于星期日\11点51分 股静脉解剖及检查手法 股静脉=股深静脉+股浅静脉 先找到大隐静脉 探头轻压 配合瓦氏动作 静脉分叉低于动脉分叉 本文档共49页；当前第15页；编辑于星期日\11点51分 以股总动、静脉为例，详细讲解具体检查方法： 一、检查体位 下肢动脉：仰卧位，受检腿略外展、外旋，膝关节 稍弯曲。俯卧、侧卧多用于腘动脉检查。 下肢静脉：检查股动脉时，可用坐位，大腿轻度外旋，使下肢静脉充盈。检查腘动脉及其远端静脉时，最好使用站立位。 本文档共49页；当前第16页；编辑于星期日\11点51分 二、股总动脉： 从腹股沟韧带以下，到股浅动脉和股深动脉分叉水平以上为股总动脉。 1、在腹股沟韧带下方先横切，找到股总动脉 本文档共49页；当前第17页；编辑于星期日\11点51分 二、股总动脉： 1、病人仰卧位，受检腿略外展、外旋，膝关节稍弯曲，呈“蛙腿征” 本文档共49页；当前第18页；编辑于星