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百草枯急性中毒的急救及护理进展 吴炜炜 ［摘要］百草枯中毒主要损害肺组织，引起急性肺损伤以及不可逆性的肺纤维化，目前百草 枯中毒尚无有效解毒药。目前百草枯中毒的主要急救措施包括：清除患者体表毒物、洗胃、导 泻、大剂量激素及免疫抑制剂、血液净化等，而百草枯中毒的急救护理措施包括：洗胃护理、 观测生命体征、口腔护理、血液净化护理、呼吸道护理、饮食护理、心理护理、健康宣教等。 ［关键词］百草枯；急性中毒；急救护理 Theprogressoffirstaidandnursingforacuteparaquat poisoning WeiweiWu （Department of Emergency, Jinling Hospital,, Nanjing, 210002, PR China） ［Abstract］ Paraquat poisoning mainly caused lung tissue damage including acute lung injury and irreversible pulmonary fibrosis has no effective antidote for now. The first-aid of paraquat poisoning measures include: remove toxic from surface of patients body, gastric lavage, catharsis, large dose of hormone and immune inhibitors, blood purification, etc.. The first-aid nursing measures of paraquat poisoning including: gastric lavage nursing, observation of vital signs, oral care, blood purification nursing, airway nursing, diet nursing, psychological nursing, health education, etc.. ［Key words］ paraquat; acute poisoning. emergency care 百草枯（1-1-二甲基-4-4-联毗啶阳离子盐,paraquat），又称克无踪、对草快，是一种使用非常 广泛的季胺类高效能除草剂。因其在我国广大农村地区的广泛应用，在生产和生活中，中毒事 件日益增多。百草枯对人畜有较强毒性，如皮肤接触、呼吸道吸入及误服均可造成急性中毒， 百草枯中毒后，可导致体内肺、肾、肝、肾上腺和脑等器官出现损伤［1］。百草枯中毒主要损害 肺组织，引起肺纤维化，导致患者呼吸功能衰竭而死亡。有文献报道成年人口服致死量相当于 5mL?15mL20%百草枯浓缩液，目前尚无特效治疗药物，如不及时治疗，病死率高［2］。为了提 高患者的救治成功率，现将百草枯急性中毒的急救与护理综述如下。 急救 1.1清除表面毒物百草枯中毒目前没有特效的解毒剂，彻底清除毒物成为抢救成功的关 键［3］。因此，抢救应从院前人手，强调现场第一时间的急救，快速判断中毒情况，一旦确定， 基金项目： 作者单位：南京军区南京总医院（南京大学医学院附属金陵医院）急救医学科，南京210002 通讯作者：吴炜炜 皮肤接触者迅速去除污染的衣服，用肥皂、流动清水或弱碱性液体（2%碳酸氢钠）彻底冲洗 受染皮肤，不少于15min防止毒物继续吸收及皮肤烧伤。眼部污染立即用清水冲洗15min；尽 快让 患者饮水反复漱口吐出，清洗口腔内的毒物，然后立即让患者饮水100-150ml吞咽下去清 洗咽喉及食道的毒物。 1.2尽早洗胃 入院后，快速评估患者的病情，尽早洗胃，如中毒原因、染毒途径、剂量、 神态、生命体征，口腔黏膜，皮肤等，并据实记录。口服2h内清除毒物疗效最好，中毒6h内 的患者，仍可在保持呼吸道畅通的情况下，迅速轻柔插入胃管给予彻底洗胃，洗胃液首选清水， 也可以用肥皂水或1%— 2%碳酸氢钠溶液。洗胃尽可能彻底，一般洗胃液不少于5L，直到无 色无味。上消化道出血不是洗胃禁忌，可用去甲肾上腺素冰盐水洗胃。洗胃不宜过多，以免毒 物进入肠内，同时给予反复灌肠数次，洗胃完毕立即注入吸附剂 15%漂白土溶液（成人总量 1000ml，儿童15ml / kg）或活性炭（成人50?100g，儿童2g / kg） ［4］。应随时观察患者粪便颜色、 性状，持续口服到粪便颜色由绿色转为漂白土色为止。 1.3导泻［4］使用20%甘露醇、硫酸钠或硫酸镁等导泻，促进肠道毒物的排出，减少吸 收。此后，患者可连续口服漂白土或活性炭2—3d，也可试用中药（大