主动脉夹层(AD)临床诊断和治疗ppt课件.pdfVIP

主动脉夹层的诊断与治疗 PPT学习交流 1 主 述动 述 脉 夹 层 ( 主动脉腔内的血液通过破裂的内膜，进入主动脉壁中层 A形成夹层血肿，并沿着主动脉壁纵轴延伸剥离的严重心 血管疾病。 (并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤) o r t i c PPT学习交流 2 PPT学习交流 3 发 行 行病 病 病率 学 学 特 nＡ 特 Ｄ 征 的 征 平 均 年 发 病 率 为 0 . 5 PPT学习交流 4 脉 脉 瘤 瘤 疾 疾 病 病 •起病急 •起病急 特 特 •病情重 •病情重 点 •死亡率高 点 •死亡率高 PPT学习交流 5 理 理 学 学 • 典型AD: • 典型AD: • 发病机制： • 发病机制： • 中层囊性坏死→内膜撕裂 • 中层囊性坏死→内膜撕裂 • 病理学特点： • 病理学特点： • 内膜撕裂 • 内膜撕裂 • 真假 “双腔” ，存在交通 • 真假 “双腔” ，存在交通 • 远段同时存在再破口 • 远段同时存在再破口 • 病因：仍不明确 • 病因：仍不明确 PPT学习交流 6 发病机制及易患因素 发病机制及易患因素 •任何破坏主动脉中层弹力纤维或平滑肌成分完 •任何破坏主动脉中层弹力纤维或平滑肌成分完 整性的疾病都能使主动脉夹层分离。 整性的疾病都能使主动脉夹层分离。 • 主要易患因素 • 主要易患因素 • 高血压，主动脉粥样硬化：约占70%～90% • 高血压，主动脉粥样硬化：约占70%～90% • 主动脉中层病变：Marfan综合征 • 主动脉中层病变：Marfan综合征 高血压，主动脉粥样硬化：约占70%～90% 高血压，主动脉粥样硬化：约占70%～90% • 内膜撕裂：二叶主动脉瓣、主动脉狭窄 • 内膜撕裂：二叶主动脉瓣、主动脉狭窄 • 妊娠，主动脉炎 • 妊娠，主动脉炎 • 医源性以及创伤：介入治疗中和车祸所致减速伤 • 医源性以及创伤：介入治疗中和车祸所致减速伤 PPT学习交流 7 先决条件：主动脉中层囊性变性 n血流动力学应激刺激或慢性刺激（如高血压、 平滑肌退行性变、妊娠） nMarfan综合征、主动脉缩窄等遗传性、先天 性血管壁畸形、内在的结缔组织缺陷 PPT学习交流 8 重要致病因素:高血压 n高血压引