病理生理学：第七章 缺氧.pptVIP

（四）组织毛细血管增生 慢性缺氧 HIF-1↑ ATP↓ 腺苷↑ VEGF↑ 缩短氧弥散距离 毛细血管增生 三、血液系统 （一）红细胞和血红蛋白增多 骨髓 造血↑ 促红素↑ 携氧↑ 血液黏滞度↑ 慢性缺氧 （二）红细胞释氧能力增强 原因： 2,3-DPG↑，氧离曲线右移 2,3-DPG↑ 与HHb结合 稳定Hb构型 Hb-O2↓ RBC pH↓ 氧离曲线右移 HbO2+H++CO2 Hb +O2 H+ CO2 组织 肺 氧离曲线左移 氧离曲线右移 Bohr效应 缺氧时红细胞2,3-DPG增多的机制 葡萄糖 6-磷酸果糖 1,6-二磷酸果糖 1,3-二磷酸甘油酸 3-磷酸甘油酸 2-磷酸甘油酸 3-磷酸甘油醛 PFK↑ 乳酸 2,3-DPG DPGM DPGP DPGP 2,3DPG-Hb↑ 过度通气 HHb pH↑ DPGP↓ 缺氧 脱氧Hb↑ 结合 DPGM：二磷酸甘油酸变位酶 DPGP：2,3DPG磷酸酶 四、中枢神经系统 CNS耗氧量大，对缺氧不耐受，尤以灰质更敏感 缺氧对CNS的作用基本上表现为损伤 急性：头痛、激动、记忆力下降等 慢性：疲劳、嗜睡、注意力不集中等 严重：烦躁、惊厥、昏迷、死亡 机制：脑细胞受损、脑水肿 五、组织细胞的变化 （一）代偿适应性变化 1.利用氧的能力↑ 尽可能多利用一