院科两级医疗质量管理制度.docxVIP

精心打造 未来 未来 PAGE 2 院科两级医疗质量管理制度 为进一步提高医院的医疗质量，持续改进医院诊疗工作，落实院科两级质量管理与质量控制，确保医院质量与安全，特制定本制度。 一、建立健全院科两级质量管理体系 （一）医院成立医院质量与安全管理委员会 1、人员组成：由院领导、相关职能科室及临床、医技科室负责人组成。 2、职责： 在院长领导下，对全院医院质量与安全管理进行监督、检查、指导。 委员会依据有关法律、法规、标准，结合本院实际，修订和完善医院质量标准，并对全院医院质量与安全进行全面监督、检查、评价，促进医院质量与安全持续提高。 检查和指导各科医院质量与安全管理小组制定切实可行的质量管理方案，落实医院质量与安全管理目标、计划、效果评价及奖惩措施。 开展医务人员质量意识教育，对新职工和进修、实习人员进行岗前培训，进行质量管理教育。 定期对医院质量与安全问题进行分析研讨，及时向院领导 及相关职能科室反馈，提出提高医院质量与安全的具体措施和建议，提出修订和完善管理规定的意见。 定期召开各质量管理委员会全体会议，遇有特殊情况随时召开，研究质量与安全问题，总结工作。 医院质量与安全管理委员会的执行部门是质量管理科，负责执行医院质量与安全管理委员会议定事项，承办委员会日常事务工作。 （二）科室成立质量与安全管理小组 1、人员组成：由科主任、副主任、护士长及高年资医师、护师组成