腰椎间盘突出症中医药防治课件.pptxVIP

腰椎间盘突出症中医药防治;;腰部范围;;腰椎（右侧面观）;;背侧组;;;腰椎在空间具有六个自由度：;腰椎小关节的载荷;{概念 } 腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂髓 核突出症。由于外力、劳损作用，腰椎间盘发生 退变，纤维环破裂髓核突出，刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织，引起腰痛并伴有坐骨神经放 射痛为特征的一种临床病变。;;;;;外伤、劳损;;;炎症刺激;;国际腰椎研究会（ISSLS）及美国矫形外科学会 （AAOS）按病理将腰椎间盘突出症分为六型： １．退变型（ degeneration） ２．膨出型（ bulging） 3． 突出型（ protrusion） ４．后纵韧带下型（ subligamentous extrusion） ５．后纵韧带后型（ transligamentous extrusion） ６．游离型（ degeneration）;;;;;影像学检查;;目前比较公认的腰椎间盘突出症的诊断标准是：;;;国际腰椎研究会（ISSLS）及美国矫形外科学会 （AAOS）按病理将腰椎间盘突出症分为六型： １．退变型（ degeneration） ２．膨出型（ bulging） 3． 突出型（ protrusion） ４．后纵韧带下型（ subligamentous extrusion） ５．后纵韧带后型（ transligamentous extrusion） ６．游离型（ degeneration）;;;目前比较公认的腰椎间盘突出症的诊断标准是：;;;保守疗法适应症：;;;;;;;;;治法：疏经通络、解痉镇痛。 取穴：肾俞、腰阳关、十七椎、腰夹脊、秩边、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉、承山、昆仑。 方法：肾俞用补法，其他穴位穴位用平补平泻法。选穴以常用穴为主，根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴。 每日1次，10次为一疗程。 针灸治疗是在中医基本理论指导下，运用针和灸的方法，对人体腧穴进行针刺和艾灸，通过经络的作用，达到治病的目的。针灸具有调和阴阳、疏和阴阳、扶正祛邪。;长针齐刺臀边穴为主配合运动训练治疗腰椎间盘突出突出症;操作方法：患者俯卧，选用规格为0.35 mm×100 mm～0.35 mm×125 mm华佗牌不 锈钢针灸针，穴位局部常规消毒后，在臀边 穴及其左右再各刺一针，三针齐下，沿臀大 肌边缘略向内下方呈75°角斜刺，针尖直达髂骨骨面，至患肢出现针感立即向臀部及同侧 下肢放散，强度以患者能耐受为度；其他穴 位局部常规消毒后，使用常规针刺，肾俞、 夹脊、关元俞、腰阳关、环跳、委中、承山、昆仑常规直刺，肾俞给予补法，其它穴位得 气后行平补平泻手法。每天1次。治疗10天为 1疗程。;运动训练 ①半桥训练： ②背飞训练： ③直腿后伸训练： ④直腿抬高训练： ⑤屈膝团抱训练：;物理疗法;（四）气血两虚证 1、症状： 主症：痹证日久不愈，肌肉瘦削，肢体倦怠 ，面色少华，腰膝酸软。 兼症：关节屈伸不利，或畏寒肢冷，阳痿、遗精，或骨蒸劳热，心烦口干。 舌脉：舌质淡红，舌苔薄白或少津，脉沉细弱或细数。 2、证机概要：肝肾不足，筋脉失于濡养、温煦。 3、治法：培补肝肾，舒筋止痛。。 4、主方：独活寄生丸加减;中药内服治疗;1.祛风散寒止痛：适用于外感风寒之邪，痹阻经脉而致关节疼痛，通过辛温发散，温经散寒，达到祛邪通脉止痛作用，常用药物如 羌活、独活、白芷、威灵仙、秦艽、细辛、川椒、桂枝等，祛风 药物能发汗祛湿，多为辛温香燥之品，易伤阴耗血，用药当中病 即止，阴血不足者当慎用或禁用。 2.清热消肿止痛：主要适用于湿热蕴结，痹阻经络，流注关节， 或热毒炽盛，脏腑气机失宣，热壅血瘀，导致关节疼痛、肿胀等，通过清热解毒药物袪除热毒之邪，达到祛邪止痛目的，常用药物 如金银花、连翘、黄柏、丹皮、土茯苓、薏苡仁、泽泻、萆薢、 木防己等，此类药物多苦寒，有伤阳败胃之弊，脾胃虚寒者当慎 用。 3.活血化瘀止痛：主要适用于瘀血阻滞筋脉引起关节疼痛，常用药物如丹参、红花、赤芍、三七、川芎、三棱、莪术、桃仁、水蛭等，此类药物易耗血动血，有出血倾向者当慎用。;4.补虚止痛：适应于痹证日久，阴虚血少，筋脉失养，“不荣则痛”，常用药物如鸡血藤、当归、熟地、丹参、芍药、甘草等，此类药物多属甘味滋补之品，有腻滞脾胃，妨碍脾胃运化之弊，对正虚有邪者，也当慎用。 5.搜风止痛：适用于痹证久病入络，抽掣疼痛， 肢体拘挛者，多用虫类搜风止痛药物，深入隧络，攻剔痼结之痰瘀，以通经达络止痛，常用药物如 全蝎、蜈蚣、地龙、水蛭、穿山甲、白花蛇、乌 梢蛇、露蜂房等，这些药物多偏辛温，作用较猛，也有一定毒性，故用量不可太大，不宜久服，中 病即止，其中全蝎、蜈蚣二味可焙干研末吞服， 既可减少药物用量，又能提高临床疗效;在痹证的治疗中，风寒湿痹疼痛剧烈者，常用附子、川乌、草