免疫系统疾病的康复治疗课件.pdfVIP

免疫系统疾病的康复治疗 1 康复治疗的临床范畴 .骨关节系统 .神经系统 .内脏系统 .其他：疼痛、烧伤、癌症等 2 风湿性疾病 风湿性疾病泛指影响骨关节、及其周围软组织，如肌肉、滑囊、筋膜、 神经等一类疾病 .风湿性关节炎 .系统性红斑狼疮 .强直性脊柱炎 .原发性干燥综合征 .骨关节炎 .痛风 3 风湿性疾病 风湿性疾病作为一种难 治性慢性病，还没出现 一种特效药或是根治术 可以一劳永逸的解决问 题，因此单纯的药物治 疗是远远不够的，因 这些疾病诊疗指南中都 把辅助和康复治疗提到 了重要位置。 4 类风湿关节炎 基本概念 康复评定 康复计划 康复治疗 5 基本概念 类风湿关节炎是一种以 致残性 发关节滑膜炎为 特征的自身免疫性疾病。 本病主要以慢性、对称性、 破坏性多关节炎为主要临 床表现，其中双手、腕、 膝、踝和足关节受累最常 见。 6 康复评定 （一）生活功能评定 1.疼痛评定 VAS评分法 2.关节活动度测量 3.肌力评定 4.步态评定 疼痛步态、肌无力步态、 关节活动受限步态、关节挛缩步态 7 康复评定 本病多发生于中老年人，也可发生青年人； （二）心理功能评定 风湿性疾病泛指影响骨关节、及其周围软组织，如肌肉、滑囊、筋膜、神经等一类疾病 正中线髂嵴水平为0，上10cm、下5cm作标记，测弯腰后两标记间的距离，正常移动增加距离在5cm 以上，阳性＜4cm 。 康复治疗 汉密尔顿焦虑、抑郁量表 风湿性疾病作为一种难治性慢性病，还没出现一种特效药或是根治术可以一劳永逸的解决问题，因此单纯的药物治疗是远远不够的， 因此这些疾病诊疗指南中都把辅助和康复治疗提到了重要位置。 免疫系统疾病的康复治疗 减轻关节疼痛和控制炎症 （三）ADL评定 风湿性疾病作为一种难治性慢性病，还没出现一种特效药或是根治术可以一劳永逸的解决问题，因此单纯的药物治疗是远远不够的， 因此这些疾病诊疗指南中都把辅助和康复治疗提到了重要位置。 1、早期和活动期 预防脊柱畸形发生 功能病损信号评定法（SOFI评定法）、Fries功 4分——轻度触诊和叩诊时及脊柱基本不动时也有不能耐受的疼痛 (三)社会功能评定 能障碍调查表、Barthel指数、Katz指数、PULSES评定、 3、增强肌力、防止肌肉萎缩及关节囊挛缩 近期康复目标 免疫系统疾病的康复治疗 FIM评定 康复评定 步态评定 疼痛步态、肌无力步态、关节活动受限步态、关节挛缩步态 中文版健康状况调查问卷（SF-36 ） 风湿性疾病作为一种难治性慢性病，还没出现一种特效药或是根治术可以一劳永逸的解决问题，因此单纯的药物治疗是远远不够的， （四）生存质量评定 因此这些疾病诊疗指南中都把辅助和康复治疗提到了重要位置。 生存质量问卷、健康评价量表 8 物理治疗 热疗（全身热疗与局部热疗） 冷疗 电疗 运动治疗（关节被动活动、主动助力活动、关节主动活动、等长肌肉收缩、 肌耐力训练、牵引训练等） 9 急性期康复重点 休息受累关节 使关节处于在接近功能位的舒适位置上 避免关节负重 减轻关节疼痛和控制炎症