D-D二聚体测定教程范本.pptxVIP

D-D二聚体测定及其临床意义 （D-Dimer）;一、简介;二、临床意义;2、弥漫性血管内凝血（DIC）的诊断 大量的临床实践证明，作为继发性纤溶亢进的 标志性物质，D-二聚体在DIC 的诊断和病程监测上 具有良好的应用价值。DIC 是一种复杂的病理生理 过程和严重的获得性、全身性血栓-出血综合征。其特点是体内凝血和抗凝机制失衡导致弥漫性小血管 内血栓形成和继发性纤溶亢进。在DIC 形成早期即 有D-二聚体升高，比ＦＤＰ更灵敏，而且随病程的发展，D-二聚体可持续升高达10 倍以上。因此，D-二聚体可作为DIC 早期诊断和病程监测的主要指标。;3、溶栓治疗的监测 D-二聚体可作为血栓性疾病溶栓治疗的特异性监测指标。在溶栓治疗中， D-二聚体含量变化一般有以下特点：①溶栓后D-二聚体含量在短期内明显上升，而后逐渐下降，提示治疗有效；②溶栓后D-二聚体含量持续升高或下降缓慢，提示溶栓药物用量不足；③溶栓治疗应持续到D-二聚体含量下降至正常范围。恢复正常的D-二聚体是停止溶栓的指征。需要注意的是，不同疾病的溶栓治疗，D- 二聚体峰值变化的时间有所不同。在急性心梗、脑梗溶栓后1～6h D-二聚体达到峰值，24h降至溶栓治疗前水平；而在DVT 溶栓治疗时，D-二聚体峰值常出现在 24h 或以后。对于慢性期DVT 患者，溶栓前D-二聚体含量高于正常，而溶栓后 D-二聚体含量不升高，或迅速下降