《肠内营养机械性并发症评估与预防规范》（征求意见稿）.docx

1 T/CRHA 001—2023 管饲肠内营养机械性并发症的评估与预防规范 1 范围 本文件规定了管饲肠内营养机械性并发症的风险评估、预防管理的基本要求及措施。 本文件适用于各级各类医疗机构有执业资格的护理人员。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引 用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修 改单）适用于本文件。 T/CNAS 20─2021 成人鼻肠管的留置与维护 T/CNAS 19—2020 成人肠内营养支持的护理 T/CNAS 04—2019 住院患者身体约束护理 3 术语、定义及缩略语 3.1 术语及定义 下列术语及定义适用于本文件。 3.1.1 肠内营养 enteral nutrition 通过口服或管饲方式，经胃肠道途径为人体提供代谢所需营养素的营养支持方法[1]。 3.1.2 喂养管 feeding tube 施行管饲 营养时,放置到胃 肠道的一条合适的喂养通路。根据喂养管插入的途径不同， 包括鼻胃管，鼻肠管及 PEG/PEJ 等用于肠内营养的管路[2, 3]。 3.1.3 机械性并发症 mechanical complication 管饲肠内营养的机械性并发症与喂养管材质、粗细以及置管方法及部位有关,包括喂养 管异位、喂养管移位、喂养管堵塞、黏膜压力性损伤、喂养管折断或拔出困难、包埋综合征 等[4, 5]。 3.1.4 喂养管异位 feeding tube malposition 2 T/CRHA 001—2023 置管后经 X 线确认喂养管头端不在预期位置[6]。 3.1.5 喂养管移位 feeding tube displacement 以置管时刻度为参照，排除医源性调整喂养管位置,喂养管尖端位置发生变化视为移位， 全部移出称滑脱[7]。 3.1.6 喂养管堵塞 feeding tube obstruction 因喂养管管径较细、营养液中蛋白质凝固或黏稠、管路冲洗不充分等因素致蛋白质、糖 类等成分附着在喂养管的管壁，导致管路不通畅，营养液或水不易注入，称为喂养管堵塞[5]。 3.1.7 黏膜压力性损伤 mucosal pressure injury 由于医疗器械（通常是管路及其固定装置）对黏膜施加持续的压力和剪切力造成的压力 性损伤，因这些损伤组织的解剖特点，无法进行分期[8]。 3.1.8 包埋综合征 buried bumper syndrome 经皮内镜胃管置入后，胃黏膜过度增生覆盖内垫片，或内垫片沿着 PEG 管道从胃腔迁移 并嵌入胃壁或胃壁与皮肤表面之间的任何部位的一种病理状态[9]。 3.2 缩略语 下列缩略语适用于本文件。 EN ——肠内营养（Enteral Nutrition） PEG ——经皮内镜下胃造瘘术（Percutaneous Endoscopic Gastrostomy） PEJ ——经皮内镜下空肠造瘘术（Percutaneous Endoscopic Jejunostomy） BBS ——包埋综合征（Buried Bumper Syndrome） 4 基本要求 4.1 应对肠内营养管饲患者进行机械性并发症风险评估。 4.2 根据评估结果识别相应风险（见附录 A)。 4.3 应针对相应的风险因素，与医师、药师、营养师、康复师沟通，共同制订预防措施，并动 态调整。 3 T/CRHA 001—2023 5 风险评估 5.1 应在肠内营养置管、 日常喂养、喂养管维护过程中动态评估患者机械性并发症的风险。 5.2 应通过询问、观察、使用评估工具识别现存的风险（见附录 A），包括喂养管异位，喂 养管移位和滑脱，喂养管堵塞，黏膜压力性损伤，喂养管折断或拔出困难，包埋综合征。 6 预防管理 6.1 喂养管异位 6.1.1 置管时，应根据患者疾病状态采取不同的置管方法见附录 B。 6.1.2 应在置管过程中动态评估患者意识水平、镇静状态，关注患者对刺激的细微反应变 化。 6.1.3 置管后、每次喂养前均应采用适宜的方法确定喂养管的头端位置见附录 C。 6.2 喂养管移位 6.2.1 应定期评估患者意识状态,根据评估结果选择合适的约束工具对躁动患者进行约束 [10] ，应按照 T/CNAS 04—2019 的规定执行，必要时可合理镇静镇痛。 6.2.2 患者存在呛咳、呕吐、神经性呃逆等表现时[2] ，应与医生共同制定相关的治疗护理 措施。 6.2.3 应按规范妥善固定喂养管，鼻部皮肤完好时宜使用人字型+高举平台法，鼻部皮肤 损伤时宜使用蝶形固定法+高举平台法[11] ，可用棉质系带双套结双重固定[12]。 6.2.4 每次喂养前