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老年人常见问题和疾病----便秘;一、护理评估
二、常见的护理问题
三、护理措施;
便秘是指排便困难、排便次数减少(每周少于3次)且粪便干硬,便后无舒畅感。便秘可导致腹部不适,食欲降低及恶心。全身症状有头晕、头痛、乏力、焦虑、坐卧不安等。便秘是老年人的常见症状,约1/3的老年人出现便秘,以功能性多见。;1.危险因素
饮食因素:老年人由于随着年龄增加,咀嚼能力下降、消化功能减退、摄入食物中纤维素含量减少、饮食过于精细。老年人对体内高渗状态调节反应下降,口渴感较差,水摄入不足。
生理性因素:正常直肠内容物不超过200ml,但老年人直肠对膨胀感觉迟钝,常缺乏便意,粪块镶嵌的容积可达500ml或更多,易出现粪块嵌塞现象,加上老年人腹肌、直肠肌肉萎缩,张力减退,排便无力。易出现便秘。;1.危险因素
体力活动减少:老年人活动能力下降,特别是长期卧床不起、生活不能自理者,肠蠕动功能较差,肠内容物通过肠腔内变缓,水分被过度吸收,粪质干结,排便困难。
药物作用:便秘是许多药物的常见副作用。止痛药、麻醉药、抗胆碱能药物、抗高血压药、钙剂、铁剂、利尿药等导致肠管蠕动变慢,出现便秘。
;1.危险因素
病变:脊髓损伤、帕金森病、脑血管病变(中风)、痴呆、结肠直肠阻塞性疾病、内分泌性疾病等,这些疾病可使排便反射迟缓,肠蠕动减慢,大便干燥不易排出。结肠、直肠阻塞疾病,如直肠瘤、肠缺血等
精神因素:精神过度紧张或抑郁,抑制了自然排便反射,可发生或发展成严重便秘。
;2.健康史:询问便秘开始的时间、大便的频率、性状、用药情况。有无伴随症状,日常饮食、活动。同时存在哪些疾病和用药情况。
3.身体状况:直肠指检排除直肠、肛门的疾患。; 3.心理—社会状况 生活居住环境变化、紧张、心情抑郁等
4.辅助检查
(1)内镜检查
(2)胃肠X线检查
(3)直肠肛门压力测定检查 ;【常见护理诊断及医护合作性问题】
1.便秘:与肠蠕动减慢、用药不当及不良的生活习惯有关
2. 焦虑:与老年人担心便秘并发症及其预后有关
3.舒适度减弱:与排便困难、便后无舒适感有关
4.知识缺乏:???乏合理饮食、健康生活方式及缓解便秘的方法等相关知识
;1.一般护理:调整饮食结构;调整行为
2.排便的护理:
(1)排便姿势:选择合适的
(2)排便环境:私人空间
(3)适当协助:注意方法
(4)注意事项:注意力集中,不用力过猛;3.用药护理:
(1)口服泻药:勿长期服用泻药
(2)外用简易通便剂:开塞露、甘油栓等
(3)灌肠通便:刺激肠蠕动
(4)人工取便:必要时
4.心理护理 消除紧张、心理安慰
;5.健康指导
(1)知识宣传:病因、预防、处理
(2)生活指导:健康的生活方式
(3)腹部按摩指导:教会方法
(4)用药指导:促进排空
(5)环境指导:硫糖铝
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