中药十八反十九畏讲解.docx

精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 十八反： 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花 ;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。 本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦 第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌 第二句：半（半夏） 蒌（瓜蒌） 贝（贝母） 蔹（白蔹） 芨（白芨） 攻击或与乌（乌头）相对 第三句：藻（海藻） 戟（大戟 ） 遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和 第四句：诸参（人参、丹参、沙参、元参等所有的参）辛（细辛）芍 （赤芍 白芍）与藜芦相背叛 十九畏： 硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金， 川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。 中医药物配伍分为 :相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反 .所以说十八反是指两种药物相反 妊娠用药禁忌 妊娠用药禁忌 某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。 禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、 禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、 商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括通经去瘀、行气破 滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的药物，绝对不能使用；慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况， 斟情使用。但没有特殊必要时，应尽量避免，以防发生事故。 服药时的饮食禁忌 饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。在古代文献上有 常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌 苋菜：以及蜜反生葱等记载。这说明服用某些药时不可同吃某些食物。另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都应根据需要予以避免。高烧患者还应忌油。 配伍禁忌 配伍禁忌 《神农本草经·序例》指出“勿用相恶、相反者”，“若有毒宜制， 可用相畏、相杀者尔，勿合用也”。自宋代以后，将“相畏”关系也列为配伍禁忌，与“相恶”混淆不清。因此，“十九畏”的概念，与“配伍” 一节中所谈的“七情”之一的“相畏”，涵义并不相同。 “十九畏”和“十八反”诸药，有一部分同实际应用有些出入， 历代医家也有所论及，引 古方为据，证明某些药物仍然可以合用。如感应丸中的巴豆与牵牛同用；甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列；散肿溃坚汤、海 藻玉壶汤等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是将丁香、郁金同用；大活络 丹乌头与犀角同用等等。现代这方面的研究工作做得不多，有些实验研究 初步表明，如甘草、甘遂两种药合用时，毒性的大小主要取决于甘草的用 量比例，甘草的剂量若相等或大于甘遂，毒性较大；又如贝母和半夏分别 与乌头配伍，未见明显的增强毒性。而细辛配伍藜芦，则可导致实验动物 中毒死亡。由于对“十九畏”和“十八反”的研究，还有待进一步作较深 入的实验和观察，并研究其机理，因此，目前应采取慎重态度。一般说来， 对于其中一些药物，若无充分根据和应用经验，仍须避免盲目配合应用。