24_小儿支气管肺炎的护理.pptxVIP

小儿支气管肺炎的护理;定义

支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，由各种不同病原体及其它因素所引起的肺部炎症.以发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定湿罗音为共同临床表现。多见于3岁以下婴幼儿。;易感因素;病因

支气管肺炎多为上呼吸道感染和支气管炎发展所致，亦可继发于麻疹、百日咳等呼吸道传染病之后。

常见病原体为病毒和细菌，支原体亦不少见。

病原体常由呼吸道入侵，也可经血行入肺。;病理生理

病原体入侵肺，引起肺泡腔内充满炎性渗出物，肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄，从而影响换气和通气，导致低氧血症及二氧化碳储留，为增加通气及呼吸深度，出现代偿性的呼吸与心率增快、鼻翼扇动和三凹征。重症可产生呼吸衰竭。由于病原体的作用，重症常伴有毒血症，引起不同程度的感染中毒症状。缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊乱。;临床表现

轻症以呼吸系统症状为主，大多起病较急，主要表现为发热、咳嗽。

重症常有全身中毒症状及循环、神经、消化系统的临床表现。;轻症

发热：热型不定，多为不规则热，新生儿或重度营养不良儿可不发热，甚至体温不升。

咳嗽：较频，早期为刺激性干咳，以后有痰，新生儿则表现为口吐白沫。

气促：多发生在发热、咳嗽之后，呼吸頻率加快，每分钟可达40–80次，可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹症、唇周发绀。;重症

循环系统：常见心肌炎、心力衰竭及微循环障碍。心肌炎表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、

心律不齐；心力衰竭表现为呼吸突然加快，﹥60次

/分；极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰；心率增快，﹥180次/分，心音低钝，有奔马律；颈静脉怒张，肝脏迅速增大，尿少或无尿，颜面或下肢浮肿。

神经系统：表现为烦躁或嗜睡，脑水肿时出现意识障碍、反复惊厥、前囟膨隆、脑膜刺激征等。

消化系统：常有纳差、腹胀、呕吐、腹泻等。重症可引起中毒性肠麻痹和消化道出血。;病案;护理问题;护理措施

建立良好的护患关系

加强基础护理

改善呼吸功能

保持呼吸??通畅

降低体温

密切观察病情

健康教育;建立良好的护患关系

·热情、亲切地与患儿交流，耐心、细致地关心他们，使他们对我们护理人员产生亲近感，容易接受我们，使患儿保持良好的心情，主动、安心地接受治疗与护理。;加强基础护理

保持病室环境舒适，空气流通，温湿度适宜，尽量使患儿安静，减少氧的消耗。不同病原体的患儿应分室居住，病室空气每日进行消毒，防止交叉感染。;改善呼吸功能

置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换，小婴儿可抱起，以减少肺部瘀血和防止肺

不张。

给氧，凡有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色灰白应立即给氧。婴幼儿可用面罩给氧、年长儿可用鼻导管法给氧。

遵医嘱使用抗生素治疗，以消除肺部炎症，促进气体交换。;保持呼吸道通畅

·及时清除口鼻腔分泌物，经常协助患儿改变体位，同时轻拍背部，以促使肺泡及呼吸道分泌物借助重力和振动易于排出。

·给予雾化吸入，以稀释痰液或解除支气管痉挛，必要时给予吸痰。

·给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸，小婴儿哺喂应耐心，防止呛咳引起窒息。;降低体温

监测体温变化并警惕高热惊厥的发生

对高热者给予降温措施

保持口腔及皮肤的清洁;密切观察病情;雾化吸入疗法;雾化吸入疗法的优点

·使药物以气雾形式直接进入呼吸道病变部位，作用迅速，使用方便。

·省去了口服吸收和全身分布的过程，避免了对非病变器官的影响。

·用药量明显减少，大大减少了药物的毒副作用。;儿科常用的雾化吸入方式;氧气雾化吸入的影响因素及对策;氧气雾化吸入的护理;谢谢！