外科护理学各伦教案...docVIP

专业

护理专业

班级

09三年制

护理1、2、3班

授课

时间

第1周

科目

《外科护理学》

使用

教材

陈月琴主编.《外科护理学》.

中国医药科技出版社.2023.

章节

名称

工程颈部疾病病人护理

任务甲状腺疾病病人的护理

教学

时数

2

教

学

目

的

及

要

求

1．掌握甲状腺功能亢进症的手术前准备及术后主要并发症的预防和护理

2．熟悉甲状腺功能亢进症的临床表现、辅助检查内容、护理评估、护理诊断、预期目标及单纯性甲状腺肿的原因、预防、手术后护理

3．了解甲状腺功能亢进症的分类、颈部肿块的分类及临床表现、诊断、特点

4．能评估甲状腺功能亢进症病人的病情

5．能进行甲状腺功能亢进症手术治疗的术前用药准备、术中配合和术后并发症的观察及护理

6．能对甲状腺功能亢进症病人进行饮食、休息与活动、用药等健康指导

7．会与患者及家属进行有效沟通。

教学

重点

难点

重点：甲状腺功能亢进的临床表现和诊断及处理原那么；甲状腺疾病病人手术前后的护理措施

难点：术前检查工程及意义、甲状腺功能亢进病人术前药物准备、术后并发症的观察及处理

教学

手段

讲授、演示法、练习法(习题或操作)、案例法

教学过程设计

时间分配

教学内容教学方法

一、甲状腺功能亢进的临床表现及处理原那么

----图示法讲授，用幻灯片，分别展示

二、甲状腺功能亢进病人的护理

分析法解释护理问题，展开护理目标

三、详细解释手术前后的护理措施，图示法讲授，用幻灯片

四、总结答疑

五、病案分析

25

25

10

10

20

教学

参考

资料

李梦樱：《外科护理学》面向21世纪课程教材人民卫生出版社

杨言诚：《外科护理学》高等医学院校护理专业大专系列教材东南大学出版社

姜寿葆：《外科护理学》全国中等卫生学校教材浙江科学技术出版社

曹伟新：《外科护理学》全国高等教材医药院校人民卫生出版社

教学内容

任务甲状腺疾病病人的护理

一、甲状腺机能亢进：简称甲亢，是由于各种原因引起甲状腺分泌过量的甲状腺素而出现以全身代谢亢进为特征的内分泌疾病。分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类。

〔一〕护理评估

1.临床表现

〔1〕甲状腺肿大

〔2〕交感神经功能亢进多语、急躁、易怒、失眠，怕热，多汗。

〔3〕突眼征典型者双侧眼球突出、眼裂增宽。

〔4〕心血管功能改变脉率常100次/min，休息和睡眠时仍快；脉压大。

〔5〕根底代谢增高食欲亢进但消瘦，易疲乏，工作效率降低。

〔6〕内分泌紊乱月经失调、不孕、早产等。

2.辅助检查

〔1〕根底代谢率测定根底代谢率%=〔脉率+脉压〕-111

〔2〕甲状腺摄131碘率测定。

〔3〕测定血清中T3、T4含量T3的测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性。

3.心理社会反响：心理状态、认知程度

〔二〕治疗原那么甲状腺大局部切除术是目前治疗甲亢的一种常用而有效的治疗方法，即切除甲状腺的80%～90%，保存两叶腺体反面。

手术时机：=1\*GB3①脉率降至每分钟90次以下=2\*GB3②根底代谢率下降至+20%以下=3\*GB3③腺体缩小变硬，血管杂音减轻或消失=4\*GB3④患者情绪稳定，睡眠好转，体重增加等=5\*GB3⑤T3、T4正常。

〔三〕主要护理诊断/问题及预期目标讨论

〔四〕护理措施

1.术前护理

〔1〕完善各项术前检查①颈部透视或摄片；②心电图；③喉镜检查；④测定根底代谢率；⑤测定血钙、血磷。

〔2〕药物准备

1〕先用硫脲药物，待甲亢病症根本控制后停药，单独服用碘剂2～3周，再行手术。常用的碘剂是复方碘化钾溶液，Tid，po，第1日每次3滴，第2日每次4滴，逐日每次增加1滴至每次16滴止，然后维持此剂量。

2〕开始即用碘剂，2～3周后甲亢病症得到根本控制，到达手术要求者，便可进行手术。少数病人服碘剂2周后病症改善不明显，可加服硫脲类药物，待甲亢病症根本控制，停用硫脲类药物后再继续单独服用碘剂1～2周后，再行手术。

凡不准备施行手术治疗的病人一律不要服用碘剂

3〕碘剂合用/单用心得安，6小时给药1次，每次20～40mg口服，一般服用4～7日后脉率即降至正常水平。末一次服用须在术前1～2小时，术后继续口服心得安4～7日。

〔3〕饮食护理高热量、高蛋白和富含维生素的食物，并给予足够的液体摄入。禁饮对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料。

〔4〕体位训练术前教会病人头低肩高体位。

〔5〕预防呼