呼吸系统疾病一二节概述.ppt

（1）吸气性呼吸困难特点：吸气显著费力，重者有“三凹征”，可伴有干咳及高调哮鸣音。病因：喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞。常由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。身体状况本文档共46页；当前第29页；编辑于星期六\1点38分呼吸困难三凹征：提示大气道狭窄本文档共46页；当前第30页；编辑于星期六\1点38分吸气性呼吸困难（三凹征）本文档共46页；当前第31页；编辑于星期六\1点38分（2）呼气性呼吸困难特点：呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。病因：肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所致疾病。多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。身体状况本文档共46页；当前第32页；编辑于星期六\1点38分端坐呼吸本文档共46页；当前第33页；编辑于星期六\1点38分（优选）呼吸系统疾病一二节概述本文档共46页；当前第1页；编辑于星期六\1点38分

呼吸系统疾病是我国的常见病：占内科疾病25%

肺癌哮喘慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺结核肺弥漫性间质性肺疾病特发性肺纤维化(IPF）肺部感染(免疫抑制宿主ICH)均有增高的趋势。本文档共46页；当前第2页；编辑于星期六\1点38分呼吸系统疾病是我国的常见病：1、新的呼吸系统疾病出现：2、发病率：逐渐增加3、死亡率：在城市：第4位，占13.6%在农村：第1位，占22.46%本文档共46页；当前第3页；编辑于星期六\1点38分呼吸系统的解剖结构本文档共46页；当前第4页；编辑于星期六\1点38分肺和肺泡：组成：肺泡管、肺泡囊、肺泡腔表面积：3亿-7.5亿个肺泡100m2功能：气体交换场所本文档共46页；当前第5页；编辑于星期六\1点38分呼吸系统常见症状体征1、咳嗽咳痰最常见2、肺源性呼吸困难3、咯血4、胸痛本文档共46页；当前第6页；编辑于星期六\1点38分（1）定义：咳嗽：是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。是机体的反射性保护。最常见症状咳痰：是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。一、什么是咳嗽、咳痰呢？本文档共46页；当前第7页；编辑于星期六\1点38分①气道疾病：咽炎、喉炎、气管-支气管炎、支扩、肺癌②肺实质和胸膜疾病：肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气胸③理化因素：异物、粉尘、刺激性气体④心血管疾病：左心衰竭⑤其他：食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、药物、精神性2咳嗽咳痰常见病因：本文档共46页；当前第8页；编辑于星期六\1点38分3咳嗽评估：评估的内容：1、病史2、身体评估3、实验室检查本文档共46页；当前第9页；编辑于星期六\1点38分①性质：干咳、湿咳②诱因、加重或缓解因素：受凉、气候突变、药物③出现持续时间：阵咳、长年咳嗽④程度：轻咳、刺激性咳嗽⑤与体位关系：清晨、体位改变时加剧⑥音色：伴金属音怀疑肿瘤；声音嘶哑见于声带发炎或肿瘤；咳嗽无力见于极度衰竭或声带麻痹⑦伴随症状：胸痛⑧不良影响：感染扩散、出血、胸痛、胸腔内压增高、失眠本文档共46页；当前第10页；编辑于星期六\1点38分咳嗽小结：①急性发作刺激性咳嗽伴发热、卡他症状：急性病毒性咽炎、喉炎、气管支气管炎②咳嗽伴喘息性喘鸣：提示上呼吸道阻塞③常年咳嗽，冬季加重：慢支④体位改变时咳痰加剧：肺脓肿、支扩⑤发作性咳嗽：咳嗽型哮喘⑥高亢咳嗽伴呼吸困难：肺癌累及气道（初为干咳）⑦长期接触粉尘：尘肺本文档共46页；当前第11页；编辑于星期六\1点38分

4咳痰评估①颜色：大量黄色脓痰---------支气管扩张、肺脓肿红棕色胶栋样痰----------肺炎克雷柏杆菌感染铁锈色痰---------肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎）棕褐色痰---------阿米巴肺脓肿烂桃样痰（果酱样痰）--------肺吸虫病灰黑色痰---------大气污染、尘肺黄绿色痰----------绿脓杆菌感染粉红色泡沫痰------------肺水肿本文档共46页；当前第12页；编辑于星期六\1点38分②量：大量痰＞