血细胞实验诊断.pptxVIP

血细胞实验诊断;前 言;一、红细胞计数、血红蛋白测定和红细胞比积

定义参考值;临床意义;引起红细胞及血红蛋白减少的原因可概括为两类：

1.生理性减少：①婴儿从出生3个月起至15岁以前的儿童；②妊娠中、后期的孕妇。

2.病理性减少：可以病因和发病机制将贫血分为三类：①红细胞生成减少；

②红细胞破坏过多；③失血。;1.平均红细胞容积（meancorpuscularvolume,MCV）MCV系指每个红细胞的平

均体积，以飞升（fl）为单位。

2.平均红细胞血红蛋白量（meancorpuscularhemoglobin,MCH）MCH系指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克（pg）为单位

3.平均红细胞血红蛋白浓度（meancorpuscularhemoglobinconcentration,MCHMCHC系指每升红细胞中平均所含血红蛋白

浓度（克数），以g/L表示。;小细胞低色素性

单纯小细胞性;红细胞及血红蛋白增多：成年男性血红蛋白170g/L；成年女性血红蛋白160g/L。

1.相对性增多：血浆容量减少，血液浓缩。

2.绝对性增多：红细胞增多症。

生理性：胎儿、新生儿、高原居民。促红细胞生成素(Epo)↑

病理性：严重的慢性心、肺疾患。真性红细胞增多症，持续性显著增多。某些肿瘤和肾脏疾患。;二、红细胞形态学改变;2.形态异常

球形细胞（spherocyte）细胞体积小，主要见于遗传性球形细胞增多症，占25%以上。少量也可见于自免

溶贫。

椭圆形细胞（elliptocyte）常见于巨幼贫。高达25%90%，见于遗传性椭圆形细胞增多症。;缗钱状形成(rouleauxformation);中央淡染;嗜多色红细胞(polychromaticredcells);低色素红细胞(hypochromicredcells);4.结构的异常

(1) 嗜碱性点彩（basophilicstippling）;三、网织红细胞计数;网织红细胞(reticulocytes);四、红细胞沉降率测定;1.动态观察病情变化：风湿热、结核病。

2.区分功能与器质性疾病：心肌梗塞与心绞痛。

3.用作良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别的参考。

4.反映血浆中球蛋白增高，从而可以考虑到一些导致高球蛋白血症的疾病的诊断与鉴别诊断。