慢性心衰诊疗规范.docxVIP

慢性心力衰竭诊疗规范（老年医学科）

心衰的诊疗和评定

否

否

是

是

利钠肽水平

NT-proBNP≥125ng/L

或BNP≥35ng/L

否

是

超声心电图

心脏构造和/或功效异常

否

开始治疗

分类

HFmrEF HFpEF

HFrEF

心力衰竭可能性小，考虑其它疾病

胸片

肺淤血、肺水肿、心脏扩大

心电图

异常

体格检查

肺部啰音双下肢水肿心脏杂音颈静脉充盈

心尖拨动侧移或弥散

病史

冠心病高血压病

心力衰竭高危因素使用利尿剂

端坐呼吸/夜间阵发性呼吸困难

含有可疑心力衰竭症状和/或体征的患者

合并症管理

查找病因

慢性心力衰竭的诊疗流程一、病史采集、心衰的症状和体征

1、常见症状：①呼吸困难；②疲劳和虚弱；③咳嗽；④夜尿

和少尿；⑤胃肠道症状

2、常见体征：①心血管检查有心脏增大、第三心音、第四心音、奔马率、交替脉；②可出现静脉压升高体现，如颈静脉明显充盈；③肝肿大；④外周水肿

二、常规检查

1、心电图

2、X线胸片/胸部CT

3、生物标志物：（1）BNP/NT-proBNP；（2）心脏肌钙蛋白；

（3）反映心肌纤维化、炎症、氧化应激的标志物：如可

溶性ST2、半乳糖凝集素3及生长分化因子15

4、经胸超声心动图

5、实验室检查：血常规、尿常规、大便常规、生化全套（或血钠、血钾、血糖、肌酐、尿素氮、肝酶、胆红素、血清铁、铁蛋白、