麻醉质量与安全管理制度规定办法.docxVIP

麻醉质量与安全管理制度办法医院麻醉科医疗质量控制实施计划为全面提高我院医务人员的医疗技术水平及服务水平,进一步提高医疗质量、保证医疗平安和患者平安，削减医疗纠纷,杜绝医疗事故,根据我院医疗质量管理的相关文件精神,结合我科实际状况,制定科室质量与平安管理制度及工作职责。

一、组织机构

（一）成立科室医疗质量控制小组在科主任的领导下，详细负责科室医疗质量管理与持续改进计划,完成各项医疗指标的控制、分析工作,诊疗过程中质量问题的发觉、整改工作。组长:高宝柱副组长:武毅成员：邢金城华伟瞿秋

（二）科室成立以诊疗小组为单位的下一级质控小组由诊疗小组负责人详细负责落实本组医疗质量管理中的各项工作。组长:邢金城华伟瞿秋、成员：各医疗小组全部医务人员

、二、医疗质量控制内容科室质量控制包括医疗指标、规则制度、病历书写质量、培训与考核、医患交流及知情告诉、医疗平安和医疗风险监控六个部分。

（一）医疗指标

.麻醉人数三医院对科室的医疗指标的要求；

.麻醉死亡率W0.02%;

.临床及药物实验、医疗器械实验、手术、麻醉、特别检查、特别治疗履行患者告诉率：100%;

.急危重症救护胜利率280%;

.院内急会诊到位时光W10分钟；

.甲级病案率290%;

.药品比例W28%;

.重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%;

.完成指令性任务比例100%;

各种神经组滞胜利