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鼻饲技术操作规程

评

评

估

病人病情，意识状态、耐受及合作程度。

准

准

备

护士?按要求着装?洗手并擦干?戴口罩?按医嘱准备鼻饲饮食并备齐用物?检查用物

物品?处置车、医嘱单、快速手消液、

插管用物：胃管、胃管包（治疗巾、弯盘、压舌板、止血钳、镊子、纱布）、手套、棉签、石蜡油、胶布、别针、听诊器、灌注器

鼻饲用物：纱布、灌注器、温开水、鼻饲饮食

拔管用物：弯盘内盛纱布、松节油、棉签、手套等环境?安静、安全

病人?取舒适卧位（最好坐位或半坐位）

方

方

法

插胃管?携物至床旁?核对?向病人解释?颌下铺治疗巾?戴手套?清洁并检查鼻腔?测量胃管长度?润滑胃管前端?插管?检查胃管置入位置?固定?在胃管尾端标识留置时间、深度?告知患者注意事项

鼻饲?核对?先检查胃管位置?注入20-30ml温开水?注食?再注20-50ml温开水冲洗胃管?关闭胃管末端?整理用物?按规定清洁消毒鼻饲用物?洗手?签字/记录入量

注意事项拔管?核对?向病人解释?戴手套?关闭胃管末端?轻起胶布?边拔边用纱布擦拭胃管?胃管弃于医用垃圾桶中?清洁面部?整理用物并消毒?洗手?记录

注意事项

①操作中注意观察病人反应

②插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重查。

③昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。

④插管固定后，在胃管尾端标识留置时间、深度，告知患者注意事项，避免胃管脱出

⑤鼻饲液温度38~40C，每次量〈200毫升，间隔时间不少于2小时。鼻饲混合流食应当间接加温以免蛋白凝固。

⑥每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医生减量或者暂停鼻饲。

⑦鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升温水冲洗胃管，防止管道阻塞。

⑧对长期鼻饲的患者应当定期更换胃管。

⑨拔管时嘱病人深呼吸，一手拿纱布，另一手在病人呼气时拔管，到咽喉处快速拔出。

评

评

价

①患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。

②护士操作规范，动作轻柔、熟练、节力，关心、体贴病人。

③鼻饲管插入成功，病人无特殊不适。鼻饲期间病人无不良反应。

④用物处理正确。

一、目的

对不能从口进食的患者，从胃管内灌注流质食物、保证病人摄入足够的营养、水分和药物。

二、理论提问

1、判断胃管在胃内的三种方法？

答：（1）连接注射器于胃管末端回抽，抽出胃液即可证实在胃内。

置听诊器于病人胃区快速经胃管向胃内注入10毫升空气，同时在胃部听到气过水声。

将胃管末端置于盛水的治疗碗内无气泡逸出。2、鼻饲技术操作的注意事项？

答：（1）插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重查。

昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。

每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当

通知医生减量或者暂停鼻饲。

鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升温水冲洗胃管，防止管道阻塞。

鼻饲混合流食应当间接加温以免蛋白凝固。

对长期鼻饲的患者应当定期更换胃管。

护理鼻饲技术操作要点及评分标准

科室赋

科室

赋

姓名

实施要点与标准

得分

评分等级

得

分

A

B

C

D 分

1.用物：治疗车、治疗盘、手套、治疗巾、胃管、棉签、液

体石蜡、20ml注射器、纱块、胶布、血管钳、别针、U缸2

个（一个内盛温开水，一个内盛鼻饲液）、弯盘、治疗碗、

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4

3

2

备注

目

操作

水温计、听诊器。手电筒、压舌板、快速手消毒液、标识纸、笔、污物桶、（必要时备开口器、舌钳）2.着装整洁，洗手，戴口罩。2

水温计、听诊器。手电筒、压舌板、快速手消毒液、标识纸、

笔、污物桶、（必要时备开口器、舌钳）

2.着装整洁，洗手，戴口罩。

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1.了解患者身体状况,观察意识、鼻腔情况。

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备

评

估2.讲解目的、配合方法，取得合作。评估环境

估

2.讲解目的、配合方法，取得合作。评估环境

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1.查对医嘱。备齐用物，携至床旁，对床号、姓名，解释。

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2.协助病人采取仰卧或半坐卧位；昏迷病人头稍后仰，将治

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2

疗巾垫于病人颌下，弯盘放于病人嘴角旁。

3.选通畅侧鼻腔，用棉签清洁鼻孔。

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4.戴手套。检查胃管是否通畅，测量胃管长度，定位并做好