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表路1 公路土方路基

（填筑）单元工程质量评定表

单位工程名称分部工程名称

单元工程名称、部位

新合乡新合村堤防工程堤身填筑

砂砾石路面填筑

单元工程量

施工单位检验日期

3626㎡

延边永安水利水电工程有限公司

安图项目部

2011年5月20日

项次 检查项目

基本要求

质量标准

符合评定标准要求

检验记录

符合评定标准要求

外观鉴定

边线、坡面无明显缺陷，取土坑、边线、坡面无明显缺陷，取土坑、弃土堆整弃土堆整齐、美观 齐、美观

施工记录资料

齐全、真实、清晰

施工记录齐全、真实、清晰

项次

实测项目

设计值

质量标

准（允许

实测值

合格点数

合格率%

偏差）

1

△压实度%

不小于

设计值

2

△弯沉（0.01mm）

不大于

设计值

3

纵断高程(mm）

20

+10.-20

21、20、22、21、20

5

100%

4

中线偏位(mm）

100

5

宽度(mm）

4000

不小于

设计值

4005、4008、4102、4010

4

100%

6

平整度(mm/3m）

20

7 横坡(%)

8 边坡

1:1.5

±0.5

不陡于设计值

1.5 1.5 1.5 1.5 1.2 4

80%

实测结果

关键项目3项，质量合格，一般项目3项，合格 项，优良2项评定意见 单元工程质量等级

检查项目符合质量标准.关键实测项目合格

率 %,一般实测项目实测点合格率为93%。

施工单位：延边永安水利水电工程有限公司安图项目部

合 格

监理单位：北京市中冠水利工程监理有限公司安图水利项目监理部

项目经理：

2011年 月 日

监理工程师：

2011年 月 日

注:本表执行标准JTGF80/1-2004，适用于2～4级公路

表路1 公路土方路基

（填筑）单元工程质量评定表

单位工程名称分部工程名称

单元工程名称、部位

新合乡新合村堤防工程堤身填筑

砂砾石基础

单元工程量

施工单位检验日期

3626㎡

延边永安水利水电工程有限公司

安图项目部

2011年5月17日

项次 检查项目

基本要求

质量标准

符合评定标准要求

检验记录

符合评定标准要求

外观鉴定

边线、坡面无明显缺陷，取土坑、边线、坡面无明显缺陷，取土坑、弃土堆整弃土堆整齐、美观 齐、美观

施工记录资料

齐全、真实、清晰

施工记录齐全、真实、清晰

项次

实测项目

设计值

质量标

准（允许

实测值

合格点数

合格率%

偏差）

1

△压实度%

不小于

设计值

2

△弯沉（0.01mm）

不大于

设计值

3

纵断高程(mm）

20

+10.-20

21、20、22、21、20

5

100%

4

中线偏位(mm）

100

5

宽度(mm）

4600

不小于

设计值

4601、4565、4602、4600

4

75%

6

平整度(mm/3m）

20

7 横坡(%)

8 边坡

1:1.5

±0.5

不陡于设计值

1.5 1.5 1.5 1.5

4 100%

实测结果

关键项目3项，质量合格，一般项目3项，合格 项，优良2项评定意见 单元工程质量等级

检查项目符合质量标准.关键实测项目合格

率 %,一般实测项目实测点合格率为91.7%。

施工单位：延边永安水利水电工程有限公司安图项目部

合 格

监理单位：北京市中冠水利工程监理有限公司安图水利项目监理部

项目经理：

2011年 月 日

监理工程师：

2011年 月 日

注:本表执行标准JTGF80/1-2004，适用于2～4级公路

重要隐蔽单元工程质量等级签证表

单位工程名称 安图县新合乡新合村堤防工程 单元工程量 3626㎡

延边永安水利水电工程

分部工程名称 堤身防护 施工单位

有限公司安图项目部

部 位单元工程名称、

部 位

自评日期 2011年5月17日

1、自评意见：符合设计及规范要求

施工单位

自评意见 2、自评质量等级：合格

终检人员

监理单位抽查意见

抽查意见：符合设计要求，同意自评意见。合 格是□ 否□

联合小组核定意见

1、核定意见：

2、质量等级：

监理工程师

2011年 月 日

保留意见

备查资料清 单

⑴地质编录 □

⑵测量结果 □

⑶检测试验报告 □

⑷影像资料 □

⑸其他（ ） □

单 位 名 称 职务、职称 签名

安图县水利水毁修复工程

项目法人

联

合小组

成 监理单位

员

建设管理处

北京市中冠水利工程监理有限公司安图水利项目监理部

设计单位 吉林省水利水电勘测设计研究院

施工单位

延边永安水利水电工程有限公司安图项目部

运行管理 安图县河道堤防管理站

注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时