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青岛市节水型企业（单位）申请表
企业（单位）基本信息
名称
地址
邮政编码
电话
传真
法定负责人
职务
节水管理机构名称
电话
节水管理机构负责人
职务
企业（单位）人数
建筑面积
上年取水量（立方米）
上年节水量（立方米）
所属行业*
上年产值（万元）*
万元GDP取水量（立方米）*
万元工业增加值取水量（立方米）*
主要产品*
自评结果
经对照《节水型企业（单位）目标导则》进行自查，总得分一分，其中：定量考核为—分，基础管理考核为分，符合节水型企业（单位）要求，申请考核验收。
申报单位： （公章）
年 月 日
*由工业企业填写
企业
单位
9
主管领导负责节水工作建立办公会议制度
查看有关文件及会议记录
有主要领导负责，有会议记录各得2分
4
4
10
有节水主管部门和专职（兼职）节水管理人员
检查企业（单位）上级主管部门文件
符合要求得4分
4
4
11
有健全的节水管理网络和明确的岗位责任制
查阅文件、网络图和工作记录
管理网络健全和责任明确得4分
4
4
12
有计划用水和节约用水的具体管理制度
查阅有关的节水管理制度和文件
有正式文件颁发的规定和办法各得2分
4
4
13
原始记录和统计台帐完整规范，按时完成统计报表并进行分析
查阅有关资料，核实数据
两项符合要求得4分，一项符合得2分
4
4
14
用水情况清楚定期巡回检查问题及时解决
查看巡回检查记录和落实情况
符合要求得2分或4分
2
4
15
按规定周期进行水平衡测试
查阅水平衡测试报告书及有关文件
按规定测试报告书正确有整改计划各得2分
4
4
16
有近期完整的管网图
查阅图纸和查看现场
管网图完整清晰得2分或4分
2
4
17
实行定额管理：节奖超罚
查看定额管理节奖超罚文件和资料
定额管理和节奖超制各得2分
4
4
18
制订完成节水十年规划
查阅资料和文件
有节水规划得2分
2
2
19
经常性开展节水宣传教育
查看费料、询问职工节水常识
经常性开展宣传得2分
2
2
20
有水计量管理制度
查阅有关文件
制度健全得2分或4分
2
4
21
有完整的近期计量网络图
查看计量网络图和资料
有网络图无近期的扣1分或2分
2
4
22
完成节水指标和年度节水计划
查阅有关资料
完成节水指标和年度计划各得2分
4
4
23
用水设备管道器具有定期检修制
查阅有关资料文件查看现场
有定期检修制度得2分或4分
2
4
24
已使用的节水设备管理好运行正常
查看现场及有关资料、制度
管理好、运行正常各得2分
4
4
县（市）城市节水、发改部门意见
经审查，该企业（单位）申请符合《节水型企业（单位）目标导则》标准要求，同意上报。
（公章）
年月日
设区市城市节水、发改部门意见
按照《节水型企业（单位）目标导则》进行审核，该企业（单位）总得分分，其中：定量考核为分，基础管理考核为分，符合节水型企业（单位）要求，通过验收。
（公章）
企业（单位）基本信息
名称
地址
邮政编码
电话
传真
法定负责人
职务
节水管理机构名称
电话
节水管理机构负责人
职务
主要产品*
产品单耗
所属行业*
上年产值（万元）*
上年取水量（rrP）
上年节水量（n?）
自评结果
我单位自愿参加节水评价工作，经对照《节水型企业（单位）目标导则》进行自查，总得分一分，其中：定量指标为一分，基础管理指标为一分，符合节水型企业（单位）要求，申请评价。
申报单位： （公章）
年月 日
*由企业（单位）填写（可另附）
县（市）城市节水、发改部门意见
经评价，该企业（单位）符合《节水型企业（单位）目标导则》标准要求，总得分 分，同意上报。
（公章）
年月日
设区市城市节水、发改部门意见
按照《节水型企业（单位）目标导则》进行评价，该企业
（单位）总得分一分，其中：定量指标为一分，基础管理指标为
分，符合节水型企业（单位）要求，同意上报。
（公章）
申报材料
节水型企业（单位）申报材料一式五份。主要包括以下内容:
.申请表；
.节水工作总结；
.节水工作特点说明；
.各项指标汇总材料和逐项说明材料；
10张能够反映工作特点、相关活动的照片（含说明）;
.水平衡测试报告书；
.其他反映节水工作的检测报告、新闻报道、荣誉证明等。说明：申报材料应简易装订，不得过度包装。
节水型企业（单位）目标导则
一、为促进企业合理用水，创建节水型企业（单位），推动企业节水技术进步，提高城市节约用水管理水平，制定本目标导则。
二、各省、自治区、直辖市和各行业开展创建节水型企业（单位）活动，应当遵守本目标导则。
三、根据建设部、国家经贸委、国家计委联合发布的《节水型城市目标导则》（建城[1996]593号），建设部CJ21-87《工业用水
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