三腔二囊胃管插管方法及护理课件.pdfVIP

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三腔二囊管

插管方法及护理

主持:消化组:

黄珍杨光丽曾燕雄吴明粒

行业学习1

三腔二囊管的适应征:

食管胃底曲张静脉出血的治疗

原理:

利用气囊分别压迫胃底及食管下段曲

张静脉达到止血目的。

行业学习2

用物准备

插管用物:

治疗盘、无菌碗、三腔二囊管、

纱布、短镊子、生理盐水、50ml

注射器2副、液体石蜡、棉签、

胶布或固定套、弹簧夹、血管钳、

治疗巾、小弯盘;负压吸引器;

血压计、听诊器。

行业学习3

用物准备

牵引用物:牵引架、滑轮、绷带、牵

引物。

行业学习4

操作过程

1、使用前先检查气囊有无漏气,并试测气

囊容量及承受压力

胃囊注气量要有200ml,压力

为40~50mmHg,食管囊容

量一般为120ml,压力为

30-40mmHg,气囊在注气后

要有足够大小,均匀膨胀,弹

性良好。

行业学习5

2、将气囊内空气排尽,用液体石蜡涂满气

囊及三腔管壁,将管轻轻从鼻腔插入。

一手持纱布托住气囊管、一手持镊子夹住气

囊管前端自一侧鼻孔经由食道缓缓插入胃内。当

插至咽喉部(14~16cm),嘱病人吞咽,同时

将胃管插入50~65cm。

行业学习6

3、插至50-60cm,抽到胃液后,向胃气囊

注入150-160ml空气,用止血钳夹住管口。

夹住其外端,轻轻将管向外拉,直到感有阻力,使胃

囊紧压胃底静脉、拉紧三腔管,在靠鼻孔处擦净管壁液

体石蜡。

4、缓缓牵拉气囊管,感到不易被拉出并有轻

度弹力时,使用滑车装置在管端悬以0.5kg重

物作牵引压迫。

行业学习7

5、抽出胃液仍有出血,再向食气囊注入100-

150ml空气压迫食管。

一般胃底曲张静脉破裂出血,胃囊充气拉紧压迫后

即可止血;食管曲张静脉破裂出血,胃囊

压迫胃底静脉阻断食管静脉血源,大多

数病例也可达止血目的。若胃囊压迫

不能止血,食管囊充气以压迫食管。

行业学习8

6、胃管接胃肠减压器或用冰冻生理盐

水低压反复灌洗。

行业学习9

行业学习10

注意事项

1.插管动作轻柔,操作中避免因呕吐或胃内容物返

引起误吸甚至窒息的危险。

2.掌握胃气囊和食道气囊的注气量,维持适当的气囊

内压力,不宜过低或过高

3.妥善安置牵引:牵引重量0.5-1.0kg

牵引角度4

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