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三腔二囊管
插管方法及护理
主持:消化组:
黄珍杨光丽曾燕雄吴明粒
行业学习1
三腔二囊管的适应征:
食管胃底曲张静脉出血的治疗
原理:
利用气囊分别压迫胃底及食管下段曲
张静脉达到止血目的。
行业学习2
用物准备
插管用物:
治疗盘、无菌碗、三腔二囊管、
纱布、短镊子、生理盐水、50ml
注射器2副、液体石蜡、棉签、
胶布或固定套、弹簧夹、血管钳、
治疗巾、小弯盘;负压吸引器;
血压计、听诊器。
行业学习3
用物准备
牵引用物:牵引架、滑轮、绷带、牵
引物。
行业学习4
操作过程
1、使用前先检查气囊有无漏气,并试测气
囊容量及承受压力
胃囊注气量要有200ml,压力
为40~50mmHg,食管囊容
量一般为120ml,压力为
30-40mmHg,气囊在注气后
要有足够大小,均匀膨胀,弹
性良好。
行业学习5
2、将气囊内空气排尽,用液体石蜡涂满气
囊及三腔管壁,将管轻轻从鼻腔插入。
一手持纱布托住气囊管、一手持镊子夹住气
囊管前端自一侧鼻孔经由食道缓缓插入胃内。当
插至咽喉部(14~16cm),嘱病人吞咽,同时
将胃管插入50~65cm。
行业学习6
3、插至50-60cm,抽到胃液后,向胃气囊
注入150-160ml空气,用止血钳夹住管口。
夹住其外端,轻轻将管向外拉,直到感有阻力,使胃
囊紧压胃底静脉、拉紧三腔管,在靠鼻孔处擦净管壁液
体石蜡。
4、缓缓牵拉气囊管,感到不易被拉出并有轻
度弹力时,使用滑车装置在管端悬以0.5kg重
物作牵引压迫。
行业学习7
5、抽出胃液仍有出血,再向食气囊注入100-
150ml空气压迫食管。
一般胃底曲张静脉破裂出血,胃囊充气拉紧压迫后
即可止血;食管曲张静脉破裂出血,胃囊
压迫胃底静脉阻断食管静脉血源,大多
数病例也可达止血目的。若胃囊压迫
不能止血,食管囊充气以压迫食管。
行业学习8
6、胃管接胃肠减压器或用冰冻生理盐
水低压反复灌洗。
行业学习9
三
腔
二
囊
管
示
图
行业学习10
注意事项
1.插管动作轻柔,操作中避免因呕吐或胃内容物返
引起误吸甚至窒息的危险。
2.掌握胃气囊和食道气囊的注气量,维持适当的气囊
内压力,不宜过低或过高
3.妥善安置牵引:牵引重量0.5-1.0kg
牵引角度4
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