NPUAP压疮指南更新的解读.pptxVIP

07Dezember202307十二月2023ICU

2016NPUAP压疮指南更新的解读

.1NPUAP压疮指南更新的解读全文共16页，当前为第1页。

07Dezember2023压疮指南的更新近年来，国内外对压疮相关概念提出了许多新的理解和看法，2016年4月美国压疮咨询委员会（NPUAP）对压疮的定义及分期进行了重新的界定一、NPUAP将“压疮”这一术语改为“压力性损伤”；二、在压疮分期系统中用阿拉伯数字（1、2、3、4）代替罗马数字（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）三、将“可疑深部组织损伤”中的“可疑”一词去除；四、将医疗设备相关压力损伤和黏膜压力性损伤纳入压力性损伤的范畴。.2NPUAP压疮指南更新的解读全文共16页，当前为第2页。

07Dezember2023压疮的最新定义及更改原因2016年最新压疮指南将压疮更名为压力性损伤，指出其是发生在皮肤和（或）潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处。该压力性损伤可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡，并可能伴有疼痛。剧烈和（或）长期的压力或压力联合剪切力可导致压力性损伤出现。皮下软组织对压力和剪切力的耐受性受环境、营养、灌注、合并症和软组织条件的影响。.3NPUAP压疮指南更新的解读全文共16页，当前为第3页。

07Dezember2023压疮的最新定义及更改原因NPUAP在压力性损伤（压疮）分期中，之所以将“压疮”这一术语改为“压力性损伤”，是因为“压力性损伤”这一术语能准确地描述完整、溃烂的皮肤损伤。先前的分期系统中，Ⅰ期压疮和深部组织损伤描述为局部组织损伤，表皮完整，而其他分期中却描述为开放性溃疡。若将压疮的每个阶段损伤定为“压疮”会导致观念混乱。.4NPUAP压疮指南更新的解读全文共16页，当前为第4页。

07Dezember2023压疮最新分期的定义1期压力性损伤指压时红斑不会消失，局部组织表皮完整，出现非苍白发红，深肤色人群可能会出现不同的表现。局部呈现出的红斑、感觉、温度和硬度变化可能会先于视觉的变化。颜色变化不包括紫色或褐红色变色，若出现这些颜色变化则表明可能存在深部组织损伤。.5NPUAP压疮指南更新的解读全文共16页，当前为第5页。

07Dezember20232期压力性损伤部分真皮层缺损，伤口床有活力，基底面呈粉红色或红色，可能呈现完整或破裂的血清性水疱，但不暴露脂肪层和更深的组织，不存在肉芽组织、腐肉和焦痂。在不良的环境中，骶尾骨、足跟等处受剪切力的影响通常会导致2期压力性损伤。该期应与相关性皮肤损伤如尿失禁性皮炎、擦伤性皮炎、医用胶粘剂相关的皮肤损伤或创伤性伤口（皮肤撕裂、烧伤、擦伤）鉴别。.6NPUAP压疮指南更新的解读全文共16页，当前为第6页。

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2期.7NPUAP压疮指南更新的解读全文共16页，当前为第7页。

07Dezember20233期压力性损伤皮肤全层缺损，溃疡面可呈现皮下脂肪组织和肉芽组织伤口边缘卷边（上皮内卷）现象；可能存在腐肉和（或）焦痂；深度按解剖位置而异：皮下脂肪较多的部位可能呈现较深的创面，在无皮下脂肪组织的部位（包括鼻梁、耳廓、枕部和踝部）则呈现为表浅的创面；潜行和窦道也可能存在；但不暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和骨。如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即出现不明确分期的压力性损伤。.8NPUAP压疮指南更新的解读全文共16页，当前为第8页。

07Dezember20233期压力性损伤.9NPUAP压疮指南更新的解读全文共16页，当前为第9页。

07Dezember20234期压力性损伤全层皮肤和组织的损失，溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨溃疡。伤口床可见腐肉或焦痂。上皮内卷，潜行，窦道经常可见。深度按解剖位置而异。如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即出现不明确分期的压力性损伤。.10NPUAP压疮指南更新的解读全文共16页，当前为第10页。

07Dezember20234期筋膜骨骼.11NPUAP压疮指南更新的解读全文共16页，当前为第11页。

07Dezember2023不明确分期的压力性损伤全层组织被掩盖和组织缺损。全层皮肤和组织缺损，其表面的腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度，一旦腐肉和坏死组织去除后，将会呈现3期或4期压力性损伤。在缺血性肢体或足跟存在不明确分期的压力性损伤，当焦痂干燥、附着（贴壁）、完整、无红斑或波动感时不应将其去除。.12NPUAP压疮指南更新的解读全文共16页，当前为第12页。

07Dezember2023不明确分期的压力性损伤.13NPUAP压疮指南更新的解读全