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儿科学重点

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儿科学

是研究小儿时期生长发育、卫生保健和疚疾病防治的综全合性医学秆科学。

特点１个体差异、性别差异、和年龄差异都非常大2对疾病造成损伤的恢复能力较强

自我防护能力较弱小儿年龄分期及特点

胎儿期:从受精卵形成到小儿出生为止,正常共4０周

新生儿期:从出生脐带结扎到28天为新生儿期。围生期：胎龄满28周至出生后７天为围生期

婴儿期：从出生到满1周岁为婴儿期,又称乳儿期

幼儿期:1岁至３周岁满为幼儿期５．学龄前期:３周岁到6－7岁为学龄前期6．学龄期：从6-７岁至12－14岁青春期前为学龄期

7.青春期：年龄范围一般从10－20岁

儿科工作的对象从过去的0-１4岁扩大到现在的孕期-18岁生长发育

生长：指各器官、系统和身体的长大,是量的增加,可有相应的检测值表示其量的变化。

发育：指细胞、组织、器官功能的分化与成熟,是质的变化生长发育规律

生长发育的连续性和阶段性:体重和身长在出生后第一年,尤其在前三个月增长最快。青春期再次加快。

个各器官系统发育不平衡

生长发育的个体差异

生长发育的一般规律：1由上到下２.由近及远3．由粗到细4.由简单到复杂5.由初级到高级

体格发育的测量指标及测量方法1体重

３个月体重约6kg、1岁体重约９ｋｇ、２岁时约12ｋｇ公式3－１2个月:体重=［年龄（月）+9]/2

１－6岁：体重kg=年龄（岁）*２+8

７－12岁：体重=［年龄（岁)*7-5］/2或体重=年龄（岁)*３+2

身高

正常新生儿出生时身长平均学５0cｍ一岁末达到75cm两岁末身长约为85cｍ

２-1２岁公式：身高=年龄*7+77

或者为2-6岁：身高=年龄*7+75/７－12岁：身高=6年龄＊6+8０头围：出生时平均为３4、2岁为4８、5岁为50、１5岁时接近成人54-5８cm

胸围：出生约３2ｃm,一岁至青春期前胸围约等于头围+年龄-１cm骨骼和牙齿

1颅骨:前囟：出生时1.5~2cm、以后随头围增长稍增大。６个月后逐渐减小。1．５～2岁闭合。

(囟门闭合过早,常见于小头畸形，闭合过完见于佝偻病、呆小症、脑积水。颅内压增高时前囟饱满，前囟凹陷见于脱水。）

骨缝：颅骨结合处留下的缝隙，所有骨缝完全闭合约在成年以后。骨龄：用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺段骨化中心出现的时间、数目、形态及干骺端融合的情况，可判断骨骼发育年龄，及骨龄牙齿:分为乳牙和恒牙两种。乳牙出生后６~１0个月开始萌出,2~2.5岁乳牙出齐。２0颗。2岁内小儿乳牙数为月龄减4~6.。6~7岁开始更换恒牙。17~30岁恒牙出齐，3２颗

儿科疾病治疗原则

药物治疗原则。药量计算方法

按体重计算:每日或每次药剂量＝体重（KG)*每千克体重所需药量

按年龄计算：剂量幅度大,不需十分精确的药物，安每次每岁１~2ml计算，最多每次不超过10ｍl

３按体表面积计算：〈30ｋg小儿体表面积（ｍ2)=体重（kg）*0.。３５＋０.1

〉30kg小儿体表面积（m２)=[体重（ｋg)-30]

＊0.02＋1.０5

小儿体液平衡的特点

体液总量与年龄密切相关,年龄越小，体液总量相越多,间质区液量所占的比例也越大。

婴儿每日水的交换量为细胞外液的1/２，而成人仅为１/7,故婴儿水的交换率比成人快3～４倍

脱水分度及临床表现

轻度

中度

重度

精神状态

无明显变化

烦躁或萎靡

昏睡或昏迷

弹性皮肤

稍差

差

极差

口腔黏膜

稍干燥

干燥

极干燥

眼窝及前囟凹

陷

轻度

明显

极明显

眼泪

有

少

无

尿量

见少

明显减少

少尿或无尿

周围循环衰竭

无

不明显

明显

酸中毒

严重

无

有

失水占体重百分比10%以上

脱水性质

分型及血钠浓度

５％以下

5%～１0%

低渗性脱手:〈１30mmol/L

等渗性脱手：13０~150mｍol/L高渗性脱手：〉150mｍol/Ｌ低钾血症。

正常血清钾浓度为3.5~5.5mmol／L,当血清钾低于３.5ｍｍol/L时为低钾血症

治疗

治疗原发病

补钾原则

口服安全、轻度服氯化钾200～300ｍg／kg

重症者静脉全日量10%KCl l～３ml／kg,浓度不超过0.3%，滴速慢，不短于8小时

见尿补钾，持续给钾4~６日

饮食恢复