小儿腹泻精品课件.pptVIP

（一）急性腹泻的治疗第一天补液补液总量=累积损失量+继续损失量+生理维持量根据脱水程度确定轻度脱水90～120ml／kg中度脱水120～150ml／kg重度脱水150～180ml／kg现在学习的是第31页，共58页（一）急性腹泻的治疗第一天补液补液种类根据脱水性质确定累积损失量

等渗性脱水1/2张常用1︰1液、2︰3︰1液

低渗性脱水2/3张常用4︰3︰2液

高渗性脱水1/3~1/5张常用生理维持液判断脱水性质困难时，先按等渗性脱水处理继续损失量继续腹泻、呕吐的量，1/2张液体生理需要量1/5张液体，常用生理维持液现在学习的是第32页，共58页（一）急性腹泻的治疗第一天补液补液速度根据脱水的程度及继续损失的量和速度确定扩容阶段适应症：重度脱水有周围循环衰竭者补液种类：2︰1等张含钠液或1.4%碳酸氢钠补液量：20ml/kg（总量＜300ml）速度：30～60分钟内快速输入现在学习的是第33页，共58页（一）急性腹泻的治疗第一天补液补液速度扩容阶段补充累积损失量阶段不需要扩容者从本阶段开始补充量：取决于脱水程度，约为总量（减去扩容液量）的1/2液体选择：取决于脱水性质速度：8~12小时内滴完，约8~10ml/(kg·h)现在学习的是第34页，共58页（一）急性腹泻的治疗第一天补液补液速度扩容阶段补充累积损失量阶段维持补液阶段补充生理和继续损失量补充量：总量减累积损失量（约为总量的1/2）液体选择：1/2~1/3张含钠液速度：余下的12~16小时输完，约为5ml/(kg·h)现在学习的是第35页，共58页（一）急性腹泻的治疗第一天补液纠正酸中毒轻、中度酸中毒无需另行处理重度酸中毒可用1.4%碳酸氢钠扩容，也可根据临床症状和血气测定结果，另给碱性液纠正现在学习的是第36页，共58页（一）急性腹泻的治疗第一天补液纠正低血钾见尿补钾，或就诊前6小时曾排过尿补钾浓度：0.15～0.3%（0.3%）静脉补钾时间：不能少于6~8小时补钾时间：4～6天禁忌：静脉直推！现在学习的是第37页，共58页（一）急性腹泻的治疗第一天补液纠正低血钙和低血镁出现抽搐：10%葡萄糖酸钙5～10ml+葡萄糖液10～20ml，静脉缓注补钙无效：25%硫酸镁0.1mg/kg，深部肌肉注射，每6小时1次，每日3～4次，症状缓解后停用。现在学习的是第38页，共58页（一）急性腹泻的治疗第二天补液补充继续损失量和生理需要量继续损失量“丢多少补多少”，用1/2～1/3张液生理需要量60～80ml/kg，1/5张液12~24小时内匀速滴入继续补钾，供给热量现在学习的是第39页，共58页（一）急性腹泻的治疗3.药物治疗抗生素水样便者：一般不用抗生素黏液脓血便者：先根据临床特点经验性选择抗生素，然后依据便培养和药敏试验结果进行调整微生态制剂双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等制剂肠黏膜保护剂蒙脱石粉（思密达）避免用止泻剂现在学习的是第40页，共58页（二）迁延性和慢性腹泻治疗1.病因治疗2.营养治疗调整饮食、要素饮食、静脉营养3.药物治疗抗生素仅用于分离出特异病原者微量元素和维生素微生态调节剂和肠黏膜保护剂中医治疗现在学习的是第41页，共58页关于小儿腹泻PPT现在学习的是第1页，共58页一、概述（一）定义小儿腹泻或称腹泻病是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的临床综合征，重者可引起水和电解质紊乱。是婴幼儿最常见疾病之一6个月～2岁多见，1岁以内约占1/2现在学习的是第2页，共58页（二）分类按病因分感染性、非感染性按病程分急性：＜2周

迁延性：2周～2个月

慢性：＞2个月按病情分轻型：仅有大便改变，无脱水及电解质改变或全身症状重型：腹泻伴有脱水和电解质改变和/或全身感染中毒症状现在学习的是第3页，共58页（三）易感因素

1.婴幼儿消化系统发育尚未成熟2.机体防御功能差1）婴儿胃内酸度低2）血清免疫球蛋白（尤其是IgM、IgA）和胃肠道SIgA均较低3）正常肠道菌群未建立或肠道菌群失调3.人工喂养发病率高现在学习的是第4页，共58页二、病