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Morse跌倒（坠床）护理措施
—般护理措施：
—般护理措施：
当患者入院后应及时对患者做出评估，评估有无医学上1、
当患者入院后应及时对患者做出评估，评估有无医学上
相关因素，如有医学上相关的危险因素时，应进行有关预防跌倒（坠床）的评估。
相关因素，如有医学上相关的危险因素时，应进行有关
预防跌倒（坠床）的评估。
给予相应的护理措施2、
给予相应的护理措施
1）、一览表与床头挂“预防跌倒”与“预防坠床”的警示标识。2）、病历上有记录，提示患者有跌倒或坠床的危险性。
1）、一览表与床头挂“预防跌倒”与“预防坠床”的警示
标识。
2）、病历上有记录，提示患者有跌倒或坠床的危险性。
3）、每班评估病人的认知、感觉及活动能力。
4)、向患者交待如需要协助，可使用呼叫器求助，确保患者
可以随手触到呼叫器。
5）、正确选择家具及保持良好的功能：选用较重及重心较
低的家具，减少翻倒或侧翻机会。病床高度要适中，床、
椅的轮子要固定、床两旁要加床档
。如有缺损，及时维
修。
6)、增添必要的设备：尽量使用坐式马桶，在楼梯、浴室
易
跌倒处设置扶手，并将扶手调整至适当的高度，
定期检
查稳固性。
7)、将环境中危险源移除，室内家具的摆放定位放置，尽量
设置无障碍空间，需要用的物品尽量放置
在手能拿及位
置。
置。
8）、指导患者选择适当的鞋子：购买合脚的鞋子或拖鞋，
8）、指导患者选择适当的鞋子：购买合脚的鞋子或拖鞋，鞋
底要粗糙、防滑、且鞋内不要垫太厚的鞋垫以免影响脚
底感受。
9）、给予高危患者安全的辅助器材，如拐杖、助步器及轮椅
等。
10、指导患者改变体位时应遵守平躺30秒、坐起30秒，站立30秒，再行走原则，避免突然改变体位，造成立位性低血压。
标准防止跌倒（坠床）措施
提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍。1、
提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍。
保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋雨时有人陪2、
保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋雨时有人陪
伴
伴）。
3、 将日常物品放于患者易取处。
4、 教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处。
5、 指导患者改变体位时应遵守平躺30秒、坐起30秒，站立30
秒，再行走原则，避免突然改变体位，造成立位性低血压。
专人陪护，患者活动时有人陪伴。6、
专人陪护，患者活动时有人陪伴。
穿舒适的衣裤、鞋及拖鞋号码适中，鞋底粗糙、防滑。7、
穿舒适的衣裤、鞋及拖鞋号码适中，鞋底粗糙、防滑。
高危防止跌倒（坠床）措施
除一般及标准护理措施外，还应包括以下措施：
1、 在床尾悬挂跌倒危险标记。
2、 病历上有记录，提示病人有跌倒的危险性。
3、 告知家属应有专人陪护患者、并向陪护家属进行安全指导。
4、 尽量将患者安置在距离护士站较近的病房、便于观察与护理。
5、 加强对患者的巡视、尤其是夜间更应注意。
6、通知医生患者的高危情况进行有针对性的治疗。7、将两侧床档抬起 、必要时限制患者活动、
6、通知医生患者的高危情况进行有针对性的治疗
。
7、将两侧床档抬起 、必要时限制患者活动、
意识不清、躁
动者应用约束带约束、但应注意动作轻柔，经常检查局部皮
肤，避免对患者造成损伤。
8、 患者服用镇静剂、扩血管药、降压药等易引起跌倒的药
物后、应确保患者
床上休息并有家属陪伴。
9、指导或帮助偏瘫患者及家属应由肢体的健侧上下床。
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