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小儿肺炎的健康宣教;病因

引起肺炎的病原体有病毒、细菌、支原体、真菌等。在发达国家出生中小儿肺炎病原以病毒为主发展中国家则以细菌为主，如肺炎链球菌、葡萄糖球菌等。今年来肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌引起的肺炎有增多的趋势，营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病等患儿易患此病，且病情严重，易迁延不愈。根据病情可分轻症肺炎和重症肺炎两类。轻症肺炎：主要是呼吸系统受累，其他系统无或仅轻微受累，无全身中毒症状。重症肺炎：除呼吸系统受累外，其他系统也受累且全身中毒症状明显。;发病机制

病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺，引起肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润。炎症使肺泡壁充血水肿而增厚，支气管黏膜水肿，官腔狭窄，造成通气和换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，从而造成一系列病理生理改变。;临床表现

1、呼吸系统：轻症仅以呼吸系统症状为主大多起病较急主要症状为发热、咳嗽、气促。

（1）发热：热型不定多为不规则发热亦可为弛张热或稽留热新生儿重度营养不良儿可不发热或体温不升。

（2）咳嗽：较频在早期为刺激性干咳以后咳嗽有痰新生儿早产儿则表现为口吐白沫

（3）气促：多发生于发热咳嗽之后呼吸加快每分钟可达-次并有鼻翼扇动重者呈点头状呼吸三凹征唇周发绀肺部体征：

2、循环系统：常见心肌炎和心力衰竭前者表现为面色苍白心动过速心音低钝。

3、神经系统：轻度缺氧表出生现为烦躁嗜睡；脑水肿时出现意识障碍惊厥呼吸不规则，前囟隆起脑膜刺激征瞳孔对光反应迟钝或消失。

4、消化系统：轻症常有胃纳差吐、泻及腹胀等；重症可引起中毒性肠麻痹肠鸣音消失腹胀，严重时呼吸困难加重消化道出血时有呕吐咖啡渣样物大便隐血阳性或排柏油样便。

;健康知识

1、患肺炎的婴幼儿日常护理应注意什么？

⑴、保持室内空气新鲜，每天开窗通风2-3次，每次20-3O分钟；保持病室安静，注意休息，发热、咳喘期，应卧床休息，减少活动，喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻身，变换体位；

⑵、多饮水，保持呼吸道通畅，痰多粘稠不易咳???时，轻拍患儿背部，促使痰液排出；

⑶、发热时要松解衣被，以免散热困难，出现高热惊厥，一般的发热可予温水擦浴等物理降温，39.0℃以上可给予口服退热剂；中药宜温服或频服，药后可给予热粥、热汤以助药性，微汗而出。

⑷、饮食宜清淡、易消化的半流质，忌食荤腥、油腻、辛辣之品；并注意应稳定患儿情绪，避免烦躁。

;2、发热时注意事项及处理方法有哪些？

⑴、测量体温时，应事先用干毛巾将腋窝汗液擦干，再将体温表的水银端放于腋窝深处而不外露，夹紧后5～10分钟后取出读数。注意，体温表一定要放在婴儿腋窝深处并紧贴皮肤，如夹在内衣的外面，会影响正确性。

⑵、患儿发热时捂汗这是不正确的做法。患儿在发烧时，往往肢体循环会变差，所以手脚摸起来会有些凉，甚至会出现发抖的情况，这是因为体温上升导致的；另外，宝宝的体温调节中枢发育还不完善，用“捂汗”的方法不但不能使体温下降，反而会使体温骤升，出现高热惊厥；所以用衣服和被子把患儿裹得严严实实是不对的，应减少盖被，以利于散热降温。

;⑶、小儿高热引起抽搐时应立即给予紧急处理，及时送往医院。将患儿侧卧或头偏向一侧，不用枕头，头稍后仰，解开衣领，保持呼吸道通畅。用软布或手帕包裹压舌板放在上、下磨牙之间，防止舌咬伤，及时清除患儿口、鼻中的分泌物。用手指捏、按压患儿人中、合谷、内关等穴位，及时予患儿行物理或药物降温。避免按压患儿肢体，以免发生骨折。

⑷、患儿如无高热惊厥史，体温超过39.0℃以上，必要时给予口服退热药物，体温在39.0℃以下可行物理降温。物理降温的方法较多，如冰袋冷敷、温水浴或温水擦拭等。

;①冰袋冷敷：将毛巾用凉水浸湿后敷在患儿的前额部,每5～10分钟更换一次，也可以使用退热贴，可以迅速降低头部局部温度、保护脑细胞；还可将水袋中灌上凉水,枕在脑下.帮助孩子物理降温。

②温水擦拭或温水浴：用32℃～34℃左右的温水擦拭患儿的颈部两侧、腋窝、腹股沟、腘窝及四肢屈面等处擦拭，时间可稍长一些,以促进散热，但对于胸前区、腹部等敏感区域不宜擦拭，以免引起不适。

③患儿如既往有高热惊厥史，体温在38.0℃以上，遵医嘱口服抗抽搐及退热药，以防引起高热惊厥。;3、小儿肺炎用药及治疗有哪些？

⑴、医生根据病原的不同用不同的治疗方案，如细菌性肺炎应选用抗生素，对病毒感染，目前没有特效药，常用药物如炎琥宁、单磷阿糖腺苷等。

⑵对症知识治疗：

①氧疗:凡具有低氧血症者有呼吸困难喘憋口唇发绀面色灰白等时应立即给氧。

②保持呼吸道通畅：包括吸痰、雾化吸入及支气管解痉剂的应用以及保证液体摄入量。