颈椎创伤影像诊断课件.pptxVIP

颈椎创伤影像诊断;随着我国道路交通的迅速扩展，现代交通工具拥有量的快速增加，交通事故的频发，颈椎创伤也不断增多，由于颈椎解剖上的特殊性，创伤后的结果有时是非常严重的，甚至是致命的。;片1.;颈椎创伤包括椎体、附件、椎间盘的创伤及周围结构的损伤（如韧带、脊髓等）

骨折脱位

软组织损伤、颈髓、神经;损伤机理可能来自于直接外力或间接外力;颈椎损伤的类型;根据颈椎损伤的解剖分类;下颈椎损伤

颈椎半脱位（前脱位或后脱位）

椎体单纯压缩骨折

单侧关节突关节脱位或绞锁

双侧关节突关节脱位或绞锁

椎体爆裂性骨折

椎体矢状骨折

椎体水平骨折

椎板骨折

椎弓骨折

关节突骨折(单侧或双侧）

棘突骨折

钩椎关节骨折;影像学检查;颈椎损伤的十二种有用征象;二．椎体曲线异常

颈椎正常前凸消失

颈椎向后成角

棘突间间隙增宽

斜颈

旋转：（侧位）椎体后缘呈双重轮廓

（正位）棘突偏离中线;三．关节异常

齿状突前间隙增宽：成人超过3mm，儿童常规5mm，意味着齿状突骨折或横韧带撕裂

椎间隙异常：向前或向后张开、普遍变窄、偏侧性变窄

骨突关节间隙增宽:

上述十二种征象的出现，提示可能有骨折、脱位或软组织损伤存在。;寰枕关节损伤;14;15;正常寰枕关节;寰枕关节;颅颈连接处测量：

正常颅底点距枢椎后缘线的距离，向前不超过12mm，向后不超过4mm。;;寰枕关节脱位;;寰枕关节前脱位;寰枕关节脱位;枕骨髁骨折;寰枢关节损伤;26;正常环枢椎侧缘序列关系（开口位片）;;正常;寰椎前后弓骨折;寰椎前弓撕脱骨折软组织肿胀

（颈椎过伸损伤）;寰椎侧块骨折;;正常人;单纯寰枢关节侧方脱位;正常寰齿间隙：成人不超过3mm儿童不超过5mm;正常棘突前缘线

枢椎后缘线;寰枢半脱位;寰枢关节半脱位;正常寰枢关节间隙2-3mm，双侧平行对称，少数稍不对称，如关节间隙消失重叠或增宽，提示寰枢关节脱位;寰枢关节旋转性固定;Fielding把它分为四型：;头旋转;;寰枢旋转半脱位;寰枢旋转性半脱位;C2齿状突骨折;齿状突Ⅱ型骨折;齿状突Ⅲ型骨折;齿状突骨折—后移位;枢椎椎弓骨折(Hangman骨折);;下颈椎损伤;C6、7椎体压缩骨折;过伸损伤：

多个椎体撕脱骨折;C4爆裂??折;颈4向前半脱位

颈4/5小关节绞锁

颈5上关节突骨折;软组织损伤;正常椎前软组织厚度;正常;颈前钝器伤、软组织肿胀

颈6/7椎间隙前部张开

CT增强：颈前血肿（甲状腺右叶挫裂伤出血、血肿）;T2脂肪抑制：软组织、脊髓、椎间盘水肿;后纵韧带、棘间韧带撕裂等;颈髓损伤;平片颈椎正常

T2WI颈髓局灶性高信号，提示水肿或出血;小结;谢谢！