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病史汇报
既往史：1997年在郧西县人民医院行开腹阑尾切除术，否认心，肝，肺，肾疾患及糖尿病病史，否认及输血史，否认药物过敏史，预防接种史不详。
体格检查：T36.5℃，P72次/分，R20次/分，BP131/82mmHg。
辅检：2016-05-25我院活检示(201613788)：(宫颈)CINIII级并累及腺体；（宫颈管）粘膜慢性炎症；胸片、心电图正常。查血示：血红蛋白85g/L，中度贫血。
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病史汇报
◆
禁食水一周，给予白蛋白、氨基酸、脂肪乳支持治疗，第四日查血分析示：WBC9.51G/L，NE%81.7%，RBC4.19T/L，HGB85g/L，
PLT151G/L。有输血指征，输同型红细胞4u。术后出入液量平衡。
术后肛门引流管通畅，自诉肛门引流管处疼痛留明显，给予布洛芬口服。第一日引流出深褐色稀便累计900ml，后逐日引流量递减，术后第七天，引流量为100ml,请普外科会诊，拔出肛门引流管，第八日，拔出腹腔引流管。
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病史汇报
◆
者精神、食欲可，辅料干燥，大便自解正常，小便可。腹部拔管处切口见少许渗液，余伤口无红肿、硬结、渗液。生命体征稳定，心肺无异常，腹平软，腹部伤口已拆线，双下肢无水肿，活动自如，于术后第日出院。
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查房目的
我选择该病例的目的是该患者行两次手术，住院时较长，术中损伤肠管，术后带肛引流管一枚，在我科极为少见，术后护理较为陌生，值得讨论学习。
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护理评估
1、健康史：
体格检查：T36.5℃，P72次/分，R20次/分，BP131/82mmHg，发育正常，全身皮肤粘膜
无黄染及出血点，浅表淋巴结未及肿大，颈软，气管居中，甲状腺未及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。脊柱四肢无畸形，生理反射存在，病理发射未引出。
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护理评估
1、健康史：妇检：
外阴——发育正常，已产式；
阴道——通畅；
宫颈——肥大，中度糜烂，无接触性出血；
宫体——前位，男拳大小，活动度欠佳，无压痛；
附件——双侧附件未及明显异常。
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护理评估
1、健康史：
既往史：1997年在郧西县人民医院行开腹阑尾切除术，否认心，肝，肺，肾疾患及糖尿病病史，否认及输血史，否认药物过敏史，预防接种史不详。
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护理评估
2、身体状况：
疼痛：患者由于手术范围较大，术后带入肛门引流管及腹腔引流管，疼痛明显。
活动无耐力：与术后禁食、疼痛有关。
营养失调：低于机体需要量。
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护理评估
1、身体状况：辅助检查
三大常规检查：血常规示中度贫血，余正常。
凝血功能正常
肝、肾功能、电解质、血糖检查值为正常
心电图、胸片检查正常。
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护理评估
3、心理状况：
焦虑：担心手术预及后续影响。
患者担心手术切除卵巢后带来的一系列类似更年期的反应。
术中分粘损伤肠管，加重了患者的焦虑情绪。
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护理问题
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1C.o焦nt虑ent：d担es心i心gn手,术10预ye及ar后se续xpe影ri响en。c。e
疼痛：与手术有关。
知识缺乏：缺少疾病相关知识及手术相关知识。
营养失调：低于需要量与术后禁食有关。
自主活动能力受限：与术后留置管道有关。
潜在并发症：感染的危险，下肢深静脉血栓。
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讨论
问题一：妇科手术合并肠管损伤，留置肛门引流管，如何护理？
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讨论（问题一）
放置肛门引流管目的：吻合口内引流管能充分引流出肠腔内的积气、积粪，减轻了吻合口所承受的压力及污染。
改善肠壁血液循环，促进肠黏膜屏障恢复。
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讨论（问题一）
肛门引流管的护理：
1、妥善固定引流管。
2、保持引流管通畅。
3、观察引流物的量、性质及颜色，并记录。观察患者有无肠鸣音及肠蠕动情况。
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讨论（问题一）
4、由于引流管对肛周皮肤有一定的摩擦，因此护理时注意保持肛周皮肤清洁，每日可用生理盐水棉球、碘伏棉球或新洁尔灭棉球清洁肛周至拔管。若有肛周皮肤发红或压迫溃疡、糜烂应在彻底清洁皮肤后局部涂氧化锌软膏 切勿用不洁手纸擦拭以防感染和损伤皮肤。
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讨论（问题一）
5、功能锻炼肛门留置引流管致不能取正常的坐位，次日指导患者取半卧位和侧卧位，避免骶尾部长期受压。必要时
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