医院职工病假审核表.docVIP

医院职工病假审核表

姓名

性别

年龄

科室

工号

个人申请

本人因患疾病，申请病假天（从年月日至年月日）。

签名：年月日

鉴定专家意见（2名相关专业副主任医师及以上专业技术职务人员）：

签名：年月日

科室负责人审核意见：

签名：年月日

主管职能部门意见：

签名：年月日

分管领导意见：

签名：年月日

主要领导意见：

签名：年月日

人力资源科备案：

签名：年月日

备注：

1、科室负责人医疗、医技、药剂由科主任审核，护理由护士长审核。

2、主管职能部门：医疗、医技、药剂系列主管职能部门为医疗部；护理系列主管职能部门为护理部；职能科室忽略此项。

3、根据病（事）假管理制度规定：病假一次请假不超过15天且鉴定专家意见必须就患者病情做出评估并注明休假理由和天数。

4、分管领导意见指主要职能部门分管领导。

5、所有审核人员必须明确签署“同意”或“不同意”。

6、主要领导意见仅针对疫情防控、三甲创建等重大事项期间病假进行审批。

7、解释权属人力资源科。

诊

断

证

明

粘

贴

处