破格人员资格审查表.docVIP

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附件6

破格人员资格审查表

卫生系列医疗专业

姓名

性别

出生年月

政治面貌

单位

行政职务

现从事

专业技术工作

本专业

工作年限

现任何专业技术职务

任职

时间

基础学历

何时何校

何专业毕业

最高学历

何时何校何专业毕业

学制

学位

现申报何专业技术职务

近期年度考核情况

2012年

2013年

2014年

外语情况

计算机情况

水平能力

测试情况

破格条件:（对照破格条件填写,并注明证件或证明人）

个人任期内业务总结：

申报单位意见

盖章

年月日

主管单位意见

盖章

年月日

同级职改部门意见

盖章

年月日

省级职改部门审批意见

盖章

年月日

注：要附能证明破格人员能力、水平和业绩的证明原件（复印件必须经单位、主管部门和政府职改部门各级审验盖章）。