科室应有院感材料.docVIP

(完整word)科室应有院感材料

(完整word)科室应有院感材料

(完整word)科室应有院感材料

科室应有院感材料

1、本科室控制医院感染制度及措施

2、本科室季度、年院感管理工作计划、目标、总结

3、每季至少有一次自查自纠,整改措施，持续发展记录

4、每月有院感相关知识培训、考核

（2.3。4点可以与科室工作放在一起）

5、每月有环境生物学监测：每月至少要有使用中消毒液，无菌物品、手卫生学监测；每季都要有全部内容记录

6、紫外线灯管管理:每日有累计小时，消毒记录，每季有星光卡强度监测

7、使用中消毒液浓度监测记录：每日（戊二醛)，每星期（含氯消毒剂）

8、有医疗废物交接记录

9、终末消毒记录

10、输血输液反应登记（留取标本记录、细菌培养结果）

11、院感病例登记

12、抗菌素使用相关登记

13、外科、手术室、妇产科：有器械清洗步骤

14、手术室：有无菌手术切口情况登记

15、供应室：高压灭菌相关监测登记