血液标本采集及临床分析演示文稿.pptVIP

避免分析前误差推荐使用电解质平衡化的固体肝素作为抗凝剂（血气针）液体肝素对血液标本产生稀释作用未进行平衡化处理的肝素可吸收血液标本中的阳离子本文档共52页；当前第30页；编辑于星期一\3点18分*动静脉血混合即使只混合了少量的静脉血，结果仍可能发生显著的偏差，尤其是对pO2和sO2。pO2=40mmHgpO2=100mmHgsO2=76%sO2=98%静脉动脉避免分析前误差pO2=40mmHgpO2=100mmHgsO2=76%sO2=98%本文档共52页；当前第31页；编辑于星期一\3点18分参数解析PHPO2PaCO2血气分析的三个基本参数本文档共52页；当前第32页；编辑于星期一\3点18分酸碱度PH6.87.8主要取决于HCO3-/H2C03缓冲系统动脉血：PH：静脉血：PH：血气pHpH低值7.35-7.45高值酸中毒碱中毒本文档共52页；当前第33页；编辑于星期一\3点18分意义：pH值正常：

①正常人。

②存在轻度酸碱平衡紊乱，但机体可以自动调节到正常水平，临床上称为代偿型酸、碱中毒。

③存在强度相等的酸中毒和碱中毒，作用互相抵消，pH值表现正常。pH值升高：提示体内碱性物质过多，有超出机体调节能力的失代偿型碱中毒。pH值降低：提示体内酸性物质过多，有超出机体调节能力的失代偿型酸中毒。

本文档共52页；当前第34页；编辑于星期一\3点18分氧分压（PO2）血浆中物理溶解氧气的张力正常值80-100mmHg低氧血症的程度分级：轻度80-60mmHg中度60-40mmHg重度40mmHg动脉血:pO2100mmHgpCO240mmHg静脉血:pO240mmHgpCO245mmHg本文档共52页；当前第35页；编辑于星期一\3点18分CO2分压（PaCO2）血浆中物理溶解的CO2分子产生的张力判断呼吸性酸、碱中毒的指标之一参考值：35-45mmHg意义：1）测定PaCO2可直接了解肺泡通气量，二者成反比2）反映呼吸性酸碱失调的重要指标。3）＞45mmHg，呼酸或代偿后代碱；＜35mmHg，呼碱或代偿后代酸本文档共52页；当前第36页；编辑于星期一\3点18分⑴病理性增高：

①呼吸性酸中毒时，肺通气不足，致二氧化碳储留。

②代谢性碱中毒代偿期，由于体内碱性物质囤积过多，使机体代偿性肺通气减慢，二氧化碳储留。⑵病理性降低：

①呼吸性碱中毒时，肺通气过度，致二氧化碳排出过多。

②代谢性酸中毒代偿期，由于体内酸性物质囤积过多，使机体代偿性肺通气加快，二氧化碳排出过多。

本文档共52页；当前第37页；编辑于星期一\3点18分实际碳酸氢盐（ABC/HCO3-)在实际PaCO2、体温及SO2下血浆中HCO3-的浓度。参考值：22-27mmol/L(平均24mmol/L)意义：①受呼吸和代谢双重影响②指导临床补碱量：提高HCO3-1mmol/L，需5%NaCO30.5ml/kg本文档共52页；当前第38页；编辑于星期一\3点18分标准碳酸氢盐（SBC)血液在37℃，Hb100%氧合，PaCO240mmHg的标准条件下，测得的血浆HCO3-浓度。参考值：22~27（平均24mmol/L)意义：排除呼吸因素的影响，是判断代谢性因素的指标。降低：代酸或代偿后呼碱升高：代碱或代偿后呼酸本文档共52页；当前第39页；编辑于星期一\3点18分正常情况下AB﹦SB①AB=SB，且同时升高，表示代谢性碱中毒，一般无呼吸性因素存在。

②AB=SB，且同时降低，表示代谢性酸中毒，一般无呼吸性因素存在。

③ABSB，提示CO2储留，多见于通气功能不足所致呼吸性酸中毒或代偿后代碱。

④ABSB，提示CO2排出过多，多见于通气过度所致呼吸性碱中毒或代偿后代酸。本文档共52页；当前第40页；编辑于星期一\3点18分血液标本采集及临床分析演示文稿本文档共52页；当前第1页；编辑于星期一\3点18分目的为患者采集、留取静脉血标本；采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。本文档共52页；当前第2页；编辑于星期一\3点18分采血管分类颜色血量ml项目紫色2血常规、糖化血红蛋白、血沉、交