第六章肾上腺的影像诊断第二节课演示文稿.pptVIP

本文档共56页；当前第30页；编辑于星期六\12点12分本文档共56页；当前第31页；编辑于星期六\12点12分 T2WIT2WI+FST1WIT1WI+FS同相位反相位无功能腺瘤本文档共56页；当前第32页；编辑于星期六\12点12分3、嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤大多数（75～90%）起源于肾上腺髓质；10～15%起源于肾上腺外的嗜铬组织（如交感神经节等）20～40岁年龄组多发肿瘤大小不等（直径1cm～10cm），呈圆形、椭圆形或分叶状，有完整包膜，肿瘤较大时内部可有出血和坏死囊变90％患者因释放儿茶酚胺而继发性出现高血压，阵发性或持续性，三联征：头痛、心悸、多汗（敏感性及特异性90%)本文档共56页；当前第33页；编辑于星期六\12点12分嗜铬细胞瘤10%肿瘤恶性(10%)多发(10%)肾上腺外(10%)家族史(10%)儿童发病(10%)术后复发(10%)血压正常（10％）本文档共56页；当前第34页；编辑于星期六\12点12分嗜铬细胞瘤CT、MRI单侧或双侧肿块,圆形或椭圆形.大小多数为3cm以上可出现坏死、出血和囊变.增强检查肿瘤实体部分中等至显著持续性强化，坏死囊变区不强化出现转移是恶性嗜铬细胞瘤的可靠征象本文档共56页；当前第35页；编辑于星期六\12点12分嗜铬细胞瘤CT、MRIMRIT1WI上与肌肉信号相仿,T2WI上呈显著高信号，具特征性CT增强扫描可诱发高血压危象，慎用本文档共56页；当前第36页；编辑于星期六\12点12分双侧嗜铬细胞瘤本文档共56页；当前第37页；编辑于星期六\12点12分女，16岁，阵发高血压右侧肾上腺嗜铬细胞瘤本文档共56页；当前第38页；编辑于星期六\12点12分本文档共56页；当前第39页；编辑于星期六\12点12分本文档共56页；当前第40页；编辑于星期六\12点12分第六章肾上腺的影像诊断第二节课演示文稿本文档共56页；当前第1页；编辑于星期六\12点12分优选第六章肾上腺的影像诊断第二节课本文档共56页；当前第2页；编辑于星期六\12点12分本文档共56页；当前第3页；编辑于星期六\12点12分右侧肾上腺左侧肾上腺本文档共56页；当前第4页；编辑于星期六\12点12分肾上腺结构肾上腺由表层的皮质和内部的髓质构成。皮质分泌肾上腺皮质激素：醛固酮、皮质醇和雄激素，髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，是机体的应急器官。本文档共56页；当前第5页；编辑于星期六\12点12分肾上腺影像学检查手段超声 快速，经济，筛查手段CT 主要检查手段MRI 定性诊断价值PET及PET/CT 鉴别良恶性CT下穿刺活检诊断金标准，有创本文档共56页；当前第6页；编辑于星期六\12点12分肾上腺CT检查检查前准备同一般腹部检查扫描层厚：2.5－3mm，间距2.5－3mm若已知病变范围较大，则5mm层厚和间距尽量采取靶扫描扫描范围：自肾上腺上方1－2cm至肾门水平先平扫定位，增强注射速度：3.0ml/s，对比剂用量80－100ml，扫描时间30s、60s、3min、5min四期或加扫10min五期本文档共56页；当前第7页；编辑于星期六\12点12分肾上腺MRI检查具流空效应，便于分析病变与血管的关系对比剂为Gd-DTPA，副作用少，可用于碘过敏、肾功能不全者及嗜铬细胞瘤的增强空间分辨率不如CT常用序列SE序列的T1WI、T2WI预饱和脂肪抑制技术的T1WI、T2WI化学位移的同相位和反相位技术增强扫描期相同CT本文档共56页；当前第8页；编辑于星期六\12点12分肾上腺正常影像表现位置：右侧：肾上极上方，下腔静脉后方，肝内缘与膈肌脚之间左侧：肾上极前方偏内侧，前方为胰腺体尾，内侧为膈肌脚和腹主动脉形态：右侧：线条形或倒Y字形、V字形左侧：倒Y字形、V字形、三角形边缘光滑平直或稍有内凹大小：侧支厚度10mm面积：小于150mm2MR信号特点：T1WI/T2WI与肝脏信号相近本文档共56页；当前第9页；编辑于星期六\12点12分正常肾上腺本文档共56页；当前第10页；编辑于星期六\12点12分本文档共56页；当前第11页；编辑于星期六\12点12分正常肾上腺CT