疼痛护理新进展详解演示文稿.pptVIP

疼痛评估注意事项在给患者进行疼痛评估是应注意：以评估流程为准则，不仅要评估患者静息状态，而且还应综合评估深呼吸时、咳嗽时、是下地行走时的疼痛强度，以及康复训练时的疼痛强度和对睡眠的影响程度等本文档共85页；当前第60页；编辑于星期日\19点49分护士将入院患者的疼痛评估均记录于《疼痛评估表》中表头部分于患者入院时首次疼痛评估时填写此表将作为医生制定镇痛方案的基础依据本文档共85页；当前第61页；编辑于星期日\19点49分*5止痛措施药物疗法是疼痛治疗最基本、最常用的方法，也是控制疼痛的首选方法。药物疗法药物疗法神经阻滞疗法物理疗法按摩疗法针灸疗法PCIAPCNA手术疗法心理疗法本文档共85页；当前第62页；编辑于星期日\19点49分打破按需给药的旧观念按时给药可使疼痛在未开始或刚开始时便得到控制，保持了体内有效药物浓度，不仅能避免麻醉药剂量的逐渐加大，还可降低患者对疼痛的恐惧感2.个体化给药因为药物在体内的吸收、代谢过程因人而异，在给同等剂量同种药物的情况下，有的患者很快达到了镇痛效果，而有的却仍旧感觉疼痛。本文档共85页；当前第63页；编辑于星期日\19点49分护理本文档共85页；当前第64页；编辑于星期日\19点49分护理心理疗法健康教育社会支持音乐疗法非药物疗法药物疗法基础护理无痛本文档共85页；当前第65页；编辑于星期日\19点49分心理疗法建立良好的护患关系关心、体贴、理解病人准确评估病人心理增加病人战胜疼痛的信心本文档共85页；当前第66页；编辑于星期日\19点49分基础护理安静、舒适的病房环境合适的体位做好皮肤、口腔等系统的护理。本文档共85页；当前第67页；编辑于星期日\19点49分重度疼痛（7-10分）III.强阿片类药±弱阿片类药±辅助药中度疼痛（4-6分）Ⅱ.弱阿片类药±非阿片类药±辅助药轻度疼痛（1-3分）I.非阿片类药±辅助药WHO疼痛治疗用药

三阶梯方案疼痛持续或加重药物疗法本文档共85页；当前第68页；编辑于星期日\19点49分NSAIDs为疼痛治疗基础用药；解热、止痛及抗炎作用；无耐药性和依赖性；有剂量极限性（天花板效应）；如出现天花板效应，应改用或合用阿片类药物；以阿司匹林为代表，其它有对乙酰氨基酚(扑热息痛)、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、百服宁、和双氯芬酸、氟比洛酚酯、酮咯酸氨丁三醇等。非阿片类止痛药（非甾体抗炎药NSAIDs）本文档共85页；当前第69页；编辑于星期日\19点49分非甾体抗炎药（NSAIDs）常见不良反应消化道溃疡、血小板功能异常、肾毒性、肝功能障碍、过敏反应等。非甾体类抗炎药的不良反应发生率及严重程度与用药剂量密切相关。本文档共85页；当前第70页；编辑于星期日\19点49分临床分类：强阿片药物，弱阿片药物弱阿片类：以可待因为代表，还有曲马多等强阿片类：以吗啡为代表，还有芬太尼、度冷丁、地佐新等。阿片类药物分类本文档共85页；当前第71页；编辑于星期日\19点49分疼痛评估要点诱发因素影响因素体格检查意识、血压、表情、体位、姿势、运动功能、发育、营养、皮肤、淋巴结……伴随症状本文档共85页；当前第28页；编辑于星期日\19点49分Tips1.低估疼痛:有研究表明,有54%的护士低估了疼痛的强度,而仅有13%的护士过高地评估了疼痛的强度。2.态度及个人偏见:护士只在病人主诉疼痛时才给备用止痛药,而病人也因为怕发生并发症而忍痛。本文档共85页；当前第29页；编辑于星期日\19点49分疼痛评估方法病人是自身疼痛的专家最可靠和有效的疼痛指标是病人的主诉采用有效评估方法相信病人的主诉！本文档共85页；当前第30页；编辑于星期日\19点49分疼痛强度的测量及评价方法评估疼痛的方法包括三种1、自诉评估法金标准单维度多维度2、生理评估法3、行为评估法通过询问、观察、体检和使用评估工具本文档共85页；当前第31页；编辑于星期日\19点49分疼痛评分标准本文档共85页；当前第32页；编辑于星期日\19点49分一、单维度评估工具1、语言评分法（Verbalratingscale,VRS）2、视觉模拟评分法（Visualanaloguescale,VAS）3、数字评分法