感染性腹泻病例培训ppt课件.pdfVIP

案例一

男性，40岁，某单位司机，经常在外就餐。入院前

3天无诱因出现发热，体温39.0℃，伴寒战，食欲下

降，左下腹痛，腹泻，10次/日左右，开始为溏泄便，

逐渐发展为粘液脓血便。自服黄连素，效果不佳。

9

化验：血常规WBC15.5×10/L，N92%。便常规：

WBC20/HP，RBC3-4/HP。

问题：

该患者诊断首先考虑哪种疾病，如何处理?

8/17/2023感染性腹泻病例1

案例二

男性，24岁，进京民工，一般在工地就餐，发病前

一天晚上曾与朋友饮啤酒约5瓶。入院前1天无诱因

出现恶心，呕吐，呕吐物主要为胃内容物。腹泻，

次数多，难以计数。开始大便中含有粪质，后均为

水样便。低热，体温37.5℃左右。

9

化验：血常规WBC11.1×10/L，N75%。便常规：

WBC1-2/HP，RBC1-2/HP。大便悬滴试验：动力

（+），制动（+）

问题：

该患者诊断首先考虑哪种疾病，如何处理?

8/17/2023感染性腹泻病例2

案例三

女性，30岁，公司白领，喜冷饮。入院前3天无诱因

出现腹痛，腹泻，5-6/日。溏泄便，无脓血。无发热，

食欲可，无恶心呕吐。

9

化验：血常规WBC5.1×10/L，N67%。便常规：

WBC3-4/HP，RBC1-2/HP。大便悬滴试验：动力

（-），制动（-）

问题：

该患者诊断首先考虑哪种疾病，如何处理?

8/17/2023感染性腹泻病例3

腹泻的分类

n按病原学分：

感染性腹泻

非感染性腹泻

n按发病机理分：

渗出性腹泻

渗透性腹泻

分泌性腹泻

小肠运动异常

其他原因所致腹泻

10/31/2023感染性腹泻病例4

急性腹泻与慢性腹泻

n急性腹泻

n排便次数增加

n不同程度稀便

n常伴有腹痛

n病程在2个月之内

n慢性腹泻

n腹泻持续或反复超过2个月

n注意1：慢性腹泻的初期

n注意2：慢性腹泻的初次发作

10/31/2023感染性腹泻病例5

急性腹泻的病

n急性肠病

n急性肠道感染性疾病

n病毒：诺如病毒

n细菌：痢疾杆菌、霍乱弧菌、空肠弯曲菌、侵袭性大肠

杆菌、耶尔森肠炎菌、金葡菌

n真菌：白色念珠菌

n寄生虫：阿米巴、血吸虫

n细菌性食物中毒：沙门菌属（伤寒除外）、金葡菌、

变形杆菌、致病性大肠杆菌、副溶血性弧菌

n急性中毒：植物类毒素、动物类毒素、药物

n全身性疾病：感染、过敏、变态反应、尿毒症

10/31/2023感染性腹泻病例6

腹泻的发病部位与特点

n大肠：腹泻主要取决于大肠的蠕动、分泌和吸收。

大便次数多，10次以上，量少，常伴有里急后重，

常伴有粘液和脓血

n小肠：小肠病变一般无腹泻。如果有腹泻，常次数

较少，3至6次左右，常有腹鸣，大便呈稀糊状，量

多，有时因