供货方汇总表.docx

供货方汇总表

序号 供货方名称 建档日期 销售员姓名 联系电话 评为合格供货方时

间

供货方质量调查表

企业名称

企业名称

地址

邮编

法定代表人营业执照编号生产经营范围年销售额

业务联系人

传真

质量负责

人 电话

许可证编号

经营方式

质量认证情况

电话

E-mail

主要产品 依法经营

状况

经营场所与设施

实地考察情况记录

综合评价

质量管理机构制度建设

运输保障能力

考察者：日期：签名：日期

合格供货方档案表

编号： 建档日期：

企业名称法定代表人营业执照编号生产经营范围

地址 邮编

质量负责 电话

人

许可证编号

经营方式

年销售额质量认证

年销售额

质量认证

情况

业务联系人

电话

传真

E-mail

主要产品

依法经营

状况

经审核符合规定，可以列为合格供货方。

该供货方企业编码综合评价为：

主管负责人：

质管部负责人：

备注

日期：年月日

药品名称数量

药品名称

数量

药品名称

数量

购进、质量验收药品目录

页

码

药品名称 页码 药品名称 页码 药品名称 页码

药品质量档案表

编号：

建档日期：

药品通用名称

商品名称

品种类别

剂型

规格

有效期

批准文号

生产企业

储存条件

GMP证书

供货联系人

传真

电话

E-mail

质量情况

经审核符合规定，可以列为合格经营品种。该药品品种编码为：

综合评价

主管负责人： 质管部负责人：

年 月 日 年 月 日

备注