病毒性心肌炎病人的护理.pptxVIP

认识病毒性心肌炎病毒性心肌炎病人的护理全文共51页，当前为第1页。

概述定义病毒性心肌炎指嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。病毒性心肌炎病人的护理全文共51页，当前为第2页。

概述流行病学病毒性心肌炎是感染性心肌炎最常见的类型，呈全球性分布，病毒性心肌炎可发生在婴幼儿到老年人的各个年龄段，以儿童和40岁以下的成年人多见。病毒性心肌炎病人的护理全文共51页，当前为第3页。

概述病因多种病毒都可能引起心肌炎。柯萨奇B组病毒，孤儿病毒，脊髓灰质炎病毒等为常见病毒，尤其是柯萨奇B组病毒是最常见的病因。病毒性心肌炎病人的护理全文共51页，当前为第4页。

发病机制概述二、病毒与机体的免疫反应共同作用一、病毒直接作用病毒性心肌炎病人的护理全文共51页，当前为第5页。

病毒性心肌炎临床表现病毒性心肌炎病人的护理全文共51页，当前为第6页。

临床表现症状一二前驱感染症状心脏受累症状病毒性心肌炎病人的护理全文共51页，当前为第7页。

临床表现1.前驱感染症状：50％以上的病毒性心肌炎病人发病1～3周前有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感或恶心、呕吐等消化道症状。症状病毒性心肌炎病人的护理全文共51页，当前为第8页。

临床表现2.心脏受累症状：病毒性心肌炎病人可以出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿等心脏受累症状,甚至发生晕厥、猝死。症状病毒性心肌炎病人的护理全文共51页，当前为第9页。

临床表现体征视诊叩诊听诊触诊病毒性心肌炎病人的护理全文共51页，当前为第10页。

临床表现1.视诊：合并心力衰竭的病人可出现颈静脉怒张。体征病毒性心肌炎病人的护理全文共51页，当前为第11页。

临床表现2.触诊：合并心力衰竭的病人可出现肝脏增大和双下肢水肿。体征病毒性心肌炎病人的护理全文共51页，当前为第12页。

临床表现3.叩诊：部分病人可有心脏增大。病情轻者通常无心脏增大，重者可出现心脏轻到中度增大。体征病毒性心肌炎病人的护理全文共51页，当前为第13页。

临床表现4.听诊：查体常有心律失常，以室性期前收缩最常见。心率可增快且与体温不相称。第一心音减弱，可闻及第三、第四心音或奔马律，部分病人可于心尖部闻及收缩期吹风样杂音。体征病毒性心肌炎病人的护理全文共51页，当前为第14页。

病毒性心肌炎辅助检查病毒性心肌炎病人的护理全文共51页，当前为第15页。

辅助检查心电图检查超声心动图检查放射性核素心肌显像血液生化和心肌损伤标志物检查病原学检查胸部X线检查病毒性心肌炎病人的护理全文共51页，当前为第16页。

辅助检查1.血液生化和心肌损伤标志物检查急性期可出现白细胞计数增高、血沉增快、C反应蛋白、血清肌酸磷酸激酶同工酶、血清肌钙蛋白T、血清肌钙蛋白I增加。病毒性心肌炎病人的护理全文共51页，当前为第17页。

辅助检查2.病原学检查可从血清中检测特异性抗病毒抗体滴定度。也可从咽拭子、粪便、心肌组织中分离病毒或用PCR技术检测病毒RNA。病毒性心肌炎病人的护理全文共51页，当前为第18页。

辅助检查3.胸部X线检查病情轻者可正常；病情重者可有心影增大。有心包积液时可呈烧瓶样改变。合并心力衰竭时可见肺淤血和肺水肿征象。病毒性心肌炎病人的护理全文共51页，当前为第19页。

辅助检查4.心电图检查心电图可表现为正常，也可出现各型心律失常，心肌受累明显时可见心电图ST-T改变。病毒性心肌炎病人的护理全文共51页，当前为第20页。

辅助检查5.超声心动图检查病情轻者可正常；病情重者可有左心室增大，室壁运动减低，左心室收缩功能减低等。合并心包炎者可有心包积液。病毒性心肌炎病人的护理全文共51页，当前为第21页。

辅助检查6.放射性核素心肌显像可显示心肌细胞坏死区的部位和范围，敏感性高，特异性低。病毒性心肌炎病人的护理全文共51页，当前为第22页。

病毒性心肌炎治疗病毒性心肌炎病人的护理全文共51页，当前为第23页。

治疗改善心肌代谢和心肌保护免疫抑制剂中医中药治疗一般治疗抗病毒治疗对症治疗心力衰竭和心律失常病毒性心肌炎病人的护理全文共51页，当前为第24页。

治疗1.一般治疗病人应卧床休息，避免劳累，给予易消化、富含维生素C和蛋白质的饮食，限制钠盐和水的摄入，戒烟酒及刺激性食物。病毒性心肌炎病人的护理全文共51页，当前为第25页。

治疗2.改善心肌代谢和心肌保护使用维生素C、三磷酸腺苷、辅酶Q10等改善心肌代谢和心肌保护治疗。病毒性心肌炎病人的护理全文共51页，当前为第26页。

治疗3.抗病毒治疗对于仍处于病毒血症阶段的早期病人，可选用抗病毒治疗，但疗效不确定。可使用