便秘的中医药辨证治疗演示文稿.pptVIP

14（三）、冷秘主症：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。治法：温里散寒，通便止痛。代表方：温脾汤合半硫丸加减。常用药：附子、大黄、党参、干姜、甘草、当归、肉苁蓉、乌药。本文档共45页；当前第31页；编辑于星期五\22点47分14冷秘：若便秘腹痛，可加枳实、厚朴、木香助泻下之力；腹部冷痛、手足不温，加干姜、小茴香增强散寒之功。本文档共45页；当前第32页；编辑于星期五\22点47分便秘的中医药辨证治疗演示文稿本文档共45页；当前第1页；编辑于星期五\22点47分优选便秘的中医药辨证治疗本文档共45页；当前第2页；编辑于星期五\22点47分目录112345本文档共45页；当前第3页；编辑于星期五\22点47分目录112345诊断和类证鉴别总结本文档共45页；当前第4页；编辑于星期五\22点47分1便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。1本文档共45页；当前第5页；编辑于星期五\22点47分11《黄帝内经?素问》称之为“大便难”。汉代张仲景《伤寒论》称“不大便”、“内实”、“大便硬”。在《金匮要略?五脏风寒积聚病》称为“脾约”。宋代朱肱《活人书》载有“大便秘”，此名即与现代中医习惯称的“便秘”相接近。清代沈金鳌《杂病源流犀烛》最早提出“便秘”这一称谓，延用至今成为现代临床公认的病名。本文档共45页；当前第6页；编辑于星期五\22点47分11《内经》中称便秘为“后不利”、“大便难”，提出了便秘与脾、肾关系密切。张仲景则称便秘为“阳结”、“阴结”、“闭”、“脾约”，认为胃热过盛，脾阴不足，肠道津枯，大便燥结难解而成便秘。《诸病源候论?大便难候》中明确指出津液不足、糟粕内结是便秘发生的机理。本文档共45页；当前第7页；编辑于星期五\22点47分1本病类似于西医学的功能性便秘。同时，肠道易激综合征、肠炎恢复期肠蠕动减弱、直肠及肛门疾患引起的便秘、药物性便秘、内分泌及代谢性疾病的便秘，以及肌力减退所致的排便困难等。1本文档共45页；当前第8页；编辑于星期五\22点47分目录112345诊断和类证鉴别总结本文档共45页；当前第9页；编辑于星期五\22点47分121、不合理的饮食习惯：由于饮食中纤维素过少和水分不足，或以低残渣的高精饮食为主，减少了对肠道的刺激，从而不能刺激直肠、结肠的反射性蠕动，因而使食物残渣在肠道内的停留时间延长，其中水分被过度吸收，粪便干结而难以排出。在治疗时需禁食数日、慢性消化道疾患致食欲不振而进食过少、老年人因消化机能下降而食量下降、为保持体型、减肥而过度节食等。本文档共45页；当前第10页；编辑于星期五\22点47分122、不规律的排便习惯：由于工作、生活环境及各种条件所限，以及出门旅行、紧张、焦虑等因素，不能按以往的规律定时排便，或有便意时强行抑制，或排便时间有意延长，人为抑制便意，久之可使直肠粘膜压力感受器敏感性下降，当直肠内充满粪便时仍不能有效地产生排便反射，这是习惯性便秘产生的主要原因。本文档共45页；当前第11页；编辑于星期五\22点47分123、排便动力不足：排便动作是由许多肌肉共同协调来完成的，许多年老体弱者、产妇、活动量过少的人，可因腹肌、肛门括约肌收缩力下降，排便时收缩无力，不能有效地增加腹压来推动粪便从直肠排出体外，从而易发生便秘。本文档共45页；当前第12页；编辑于星期五\22点47分124、脱水或饮水量不足：由于机体失水或饮或抑制排便反射和便意，拖延排便时间，使粪便在肠道内泄留时间过久而干燥，出现便秘。本文档共45页；当前第13页；编辑于星期五\22点47分125、长期滥用泻药：1）能抑制肠道平滑肌蠕动而延长粪便在结肠中的作用下降。2）抑制肠粘液的分泌，使粪便在肠道运行时间润滑作用下降。3）抑制肠神经及脊髓排便反射中枢，致使粪便在结肠内停泻过久而引起便秘。4）有些不能吸收的物质与药物反应形成不溶性固体，在肠腔内积存成坚硬的粪便。本文档共45页；当前第14页；编辑于星期五\22点47分1中医认为便秘主要由燥热内结、气机郁滞、津液不足和脾肾虚寒所引起。2本文档共45页；当前第15页；编辑于星期五\22点47分121.燥热内结中医认为过食辛辣厚昧，过服温补之品等可致阳盛灼阴；热病之后，余热留恋肠胃，耗伤津液；或湿热