性激素六项对诊治妇产科内分泌疾病的价值详解演示文稿.pptVIP

泌乳素（Prolactin,PRL）——来源及特点1、脑垂体的嫌色细胞分泌，呈脉冲式，有昼夜节律变化2、是一种蛋白激素、198个氨基酸组成，分子量为22000d3、在正常人体内也可以少量存在一种大分子PRL以及Macro-PRL。在垂体腺瘤患者体内会较大量存在。这种大的PRL可以在免疫反应中起反应，但是不具备生物活性，不影响月经，对于无症状的高泌乳素血症，建议测定巨催乳素(macroprolactin)4、正常生育年龄妇女血清PRL值为1-25ng/ml，平均8ng/ml，如大于25-30ng/ml为高泌乳素血症（hyperprolactinemia）5、绝经后血清PRL处于低水平。6、血浆内PRL的半衰期为20分钟，由肝和肾脏清除。本文档共63页；当前第28页；编辑于星期日\14点42分1、高泌乳素血症的诊断2、多囊卵巢综合征：1/3患者常伴有PRL升高。3、黄体功能不足：可发现PRL升高4、药物作用可引起PRL升高，其泌乳素水平一般在5-100ug/l，如氯丙嗪、避孕药、雌激素、利血平、吗叮啉等，而胃复安、利培酮，酚噻嗪类药物可使PRL超过200ug/l；使用维拉帕米的患者有8.5%出现高泌乳素血症，停药3天后血泌乳素水平才会恢复到正常。5、长期哺乳等均可引起PRL升高。泌乳素（Prolactin,PRL）——临床意义本文档共63页；当前第29页；编辑于星期日\14点42分1、清晨空腹取血（9~11AM），PRL在入睡后60~90分钟开始上升，睡醒后1小时内急剧下降，上午9~11时左右达低谷；进食30分钟内PRL分泌增加50%~100%，尤其是高蛋白饮食2、有正常月经妇女，在月经来潮的第3-5天取血，月经稀发或闭经者，宜在B超确定无直径1cm卵泡时取血，有时因病人紧张而影响结果，最好分别多次测定更为可靠（1-2月）3、PRL分泌还受环境影响，任何应激状态，如情绪变化、运动等，PRL分泌增加4、PRL的免疫活性即免疫测定的PRL水平与其生物血作用不一定平行，如PRL正常者有溢乳，而高PRL者可无溢乳。泌乳素（Prolactin,PRL）——检测注意事项本文档共63页；当前第30页；编辑于星期日\14点42分内分泌系统整体性本文档共63页；当前第31页；编辑于星期日\14点42分性激素的周期性变化——基础体温、激素水平与子宫内膜1 1428基础体温垂体激素卵巢激素卵巢内膜卵泡黄体雌激素孕激素FSHLH月经 卵泡期 排卵期 黄体期月经天数本文档共63页；当前第32页；编辑于星期日\14点42分2468101214161820222426510152025FSH[mIU/mL]DayofCycle2468101214161820222426102030405060LH[mIU/mL]DayofCycle246810121416182022242650100150200250Estradiol[pg/mL]DayofCycle24681012141618202224265101520Progesterone[ng/mL]DayofCycle性激素的周期性分泌——激素水平的变化本文档共63页；当前第33页；编辑于星期日\14点42分性激素的周期性变化——正常月经周期FSHLHE2PU/Lpg/mlng/mlpe205001018916400814712300610582004634100221000246810121416182022242628