侧脑室占位影像鉴别诊断.pptVIP

侧脑室海绵状血管瘤少见。瘤内可见出血和钙化，常见含铁血黄素沉积及胶质增生。无供血动脉或引流静脉的异常增粗。因病灶内常有出血，在CT平扫时常表现为侧脑室稍高密度或高密度肿块，圆形略不规则。境界清楚，病灶内常见钙化。本文档共82页；当前第62页；编辑于星期五\22点46分本文档共82页；当前第63页；编辑于星期五\22点46分MR各序列均呈高信号，尤其是T1加权图呈高信号，是海绵状血管瘤的特征，与其他侧脑室内肿瘤容易区别。本文档共82页；当前第64页；编辑于星期五\22点46分11.2.8侧脑室其他肿瘤1.转移瘤可发生于侧脑室。单发或多发。可位于侧脑室任何部位，完全位于侧脑室内，或部分位于脑室，部分位于侧室壁脑实质。本文档共82页；当前第65页；编辑于星期五\22点46分CT平扫时通常呈等密度或稍高密度结节，圆形，边缘光整，境界清楚。MRT1加权图呈等或稍低信号，T2加权图呈高信号。CT和MR增强扫描呈均质显著强化，中心有坏死时也可呈环形强化。脑实质内多同时有多发转移灶存在。本文档共82页；当前第66页；编辑于星期五\22点46分本文档共82页；当前第67页；编辑于星期五\22点46分2.畸胎瘤偶可发生于侧脑室。因其为中线肿瘤，故常由透明中隔同时向两侧侧脑室内生长.在侧脑室内形成肿块。肿块常以实质为主。本文档共82页；当前第68页；编辑于星期五\22点46分CT平扫时呈等密度，内可有斑点状钙化，境界清楚，形态不规则，肿瘤可有囊肿性成分存在，瘤内出现牙齿、骨结构和脂肪成份为其典型表现。增强扫描时实质部分轻度强化或不强化，是其与其他侧脑室内肿瘤区别的重要依据。本文档共82页；当前第69页；编辑于星期五\22点46分本文档共82页；当前第70页；编辑于星期五\22点46分MR检查时，畸胎瘤的最大特点是T1加权图和T2加权图肿瘤信号都很不均质高、等、低信号同时存在，反映了肿瘤成分复杂的特点。本文档共82页；当前第71页；编辑于星期五\22点46分3.脑室内神经鞘瘤罕见.可呈分叶状，等密度或稍高密度，增强扫描呈不均质强化。本文档共82页；当前第72页；编辑于星期五\22点46分11.2.9侧脑室神经上皮囊肿侧脑室囊性占位主要为神经上皮囊肿。神经上皮囊肿可见于任何年龄，但绝大多数脉络膜丛囊肿于成年时发现，平均年龄30岁左右。神经上皮囊肿可以位于脉络膜丛和脑室，偶尔也可以位于脑实质内。侧脑室神经上皮囊肿的典型位置在侧脑室后部。本文档共82页；当前第73页；编辑于星期五\22点46分CT平扫时表现为局部侧脑室扩大，囊壁可不显示.若显示时呈薄线状等密度影。MRT1加权图及质子图常能清楚显示部分囊壁，呈弧线状等信号.位于侧脑室体部凸面向前。囊内液体在各序列MR图像上均呈脑脊液信号.弥散加权图也呈脑脊液样低信号。本文档共82页；当前第74页；编辑于星期五\22点46分增强扫描不强化。侧脑室神经上皮囊肿的诊断主要依靠囊壁的显示。仔细观察钙化的脉络膜丛有无移位对确定诊断很有帮助，有移位说明有囊肿存在。本文档共82页；当前第75页；编辑于星期五\22点46分本文档共82页；当前第76页；编辑于星期五\22点46分本文档共82页；当前第77页；编辑于星期五\22点46分本文档共82页；当前第78页；编辑于星期五\22点46分本文档共82页；当前第79页；编辑于星期五\22点46分本文档共82页；当前第80页；编辑于星期五\22点46分本文档共82页；当前第81页；编辑于星期五\22点46分本文档共82页；当前第82页；编辑于星期五\22点46分CT平扫呈等密度或稍高密度，斑点状钙化很常见，约占50%。肿瘤多为不规则形，边缘不光滑或呈分叶状，与侧脑室室壁之间常有广’基相连或跨壁生长。肿瘤内可有囊变，但较脑实质内室管膜瘤少见。MRT1加权图呈稍低信号或等信号，T2加权图为稍高信号。信号不均质是室管膜瘤的特点与肿瘤内钙化、囊变、出血、坏死有关。CT和MR呈显著不均质强化。本文档共82页；当前第30页；编辑于星期五\22点46分本文档共82页；当前第31页；编辑于星期五\22点46分本文档共82页；当前第32页；编辑于星期五\22点46分鉴别诊断主要应与脉络膜丛乳头状瘤区别，两者都多见于儿童，但室管膜瘤与室壁问有广基相连.而乳头状瘤因过渡分泌脑脊液而表现有脑室系统扩大。本文档共82页；当前第33页；编辑于星期五\22点46分(2)室管膜下瘤室管膜下瘤属于良性肿瘤，WHO对室管膜下瘤的恶性分类为Ⅰ级。肿瘤生长缓慢，多无