男性LUTS的合理化治疗来自EAU的启示.ppt

LUTS的合理化治疗;目录;下尿路病症〔LUTS〕的定义;世界流行病学研究结果显示：LUTS发病率很高

;我国男性LUTS患病率随年龄增加而明显升高;男性LUTS患者诊断率远远低于发病率;男性LUTS患者进行合理的治疗率非常低;在男性OAB/储尿期LUTS患者中，

OAB病症未进行合理的针对性治疗;BPH合并OAB病症患者中,

同时针对BPH和OAB病症进行合理的治疗率低;;EAU指南的更新关注的依然是

“困扰男性患者的LUTS病症〞;M.Oelke,etal.2023EAUGuidelinesonManagementofMaleLowerUrinaryTractSymptoms(LUTS),incl.BenignProstaticObstruction(BPO).

OelkeM,etal.BJUInt.2023Sep;110(5):710-8.;α1受体阻滞剂作用机理;BPH治疗α-受体阻滞剂的作用机制和尿路选择性：α-受体阻滞剂是通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌外表的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，到达缓解膀胱出口动力性梗阻作用。推荐：高选择性α1-受体阻滞剂坦索罗辛〔哈乐〕。Meta分析结果显示：α1-受体阻滞剂能显著改善患者的LUTS病症，使病症评分改善30%~40%、最大尿流率提高16%~25%，48小时出现病症改善。

一项关于坦索罗辛治疗BPH长达6年的临床研究说明哈乐长期使用能够维持稳定的疗效。同时MTOPS研究也证实了单独使用α-受体阻滞剂的长期疗效。;α-受体阻滞剂泌尿系结石的治疗;?受体阻滞剂

作用于

?1受体后

;

?受体阻滞剂对远段输尿管结石有着较好的排石作用。

?1受体在输尿管远段的分布较多，因此选择性?1受体阻滞剂以及高选择性?1A受体阻滞剂对治疗输尿管远段结石尤为有效。

;近年来，国外对?受体阻滞剂治疗泌尿系结石进行了多方面的研究，普遍认为，?受体阻滞剂确实对治疗泌尿系结石有临床价值，归纳起来，主要有以下几个方面：

促进远端输尿管结石的排出

对ESWL有辅助治疗作用

减少排石疼痛，改善患者生活质量

减少放置D-J管的并发症;小结;M.Oelke,etal.2023EAUGuidelinesonManagementofMaleLowerUrinaryTractSymptoms(LUTS),incl.BenignProstaticObstruction(BPO).

OelkeM,etal.BJUInt.2023Sep;110(5):710-8.;单用α1受体阻滞剂

并未能完全缓解储尿期LUTS;中重度LUTS患者假设单药治疗效果不佳，推荐进行α1受体阻滞剂和M受体拮抗剂联合治疗；但??心存在BOO的患者应谨慎使用;EAU-男性LUTS指南指出：M受体拮抗剂联合α1受体阻滞剂治疗男性LUTS患者更强效;联合治疗前应进行剩余尿评估;EAU-男性LUTS指南

推荐应定期测定PVR;小结;M.Oelke,etal.2023EAUGuidelinesonManagementofMaleLowerUrinaryTractSymptoms(LUTS),incl.BenignProstaticObstruction(BPO).

OelkeM,etal.BJUInt.2023Sep;110(5):710-8.;;索利那新表现出更高的膀胱选择性和M3受体选择性;Chappleetal.EuropeanUrology2005，(48):464-470;发生率〔%〕;作为新一代M受体拮抗剂，索利那新受到

权威机构和指南的推荐;小结;总结