护理敏感质量指标疼痛评价正确率（38页）.pptxVIP

护理（品质）工作改进项目护理敏感质量指标-疼痛评估正确率

主题选定根据不同主题的重要性、迫切性、可行性、圈能力给予评分，将备选主题的分数求分最高者则为项目主题n题H价项评价题评主级策1轉性F1迫性1陡阐力E喃序H率教谈玷疗化患提4.50S4-W知癌者患癌提4.SSS2度意满患提3.00SSSH3串确正癌提504.5SHI☆Rg策政级上性虫性MJ迫力能关次次W次0%HSO3相%7511515nlW■5fi:J6-r—

护理敏感质量指标监测计划监测项目：疼痛评估正确率监测指标：评估工具的正确率评估方式选择的正确率描述表达正确率评估及复评正确率监测目的：正确的评估是癌痛规范化病房诊疗缺一不可的重要因素准确判断病情特征，为滴定方案提供依据监测癌痛评估的分值，及时调整癌痛用药方案

指标的定义和意义疼痛评估的定义必指评估疼痛的发作、治疗效果及转归。包括了解疼痛病史、性质、程度对生活质量的影响,是将患者的主观感受准确量化，以便评估患者的疼痛程度。疼痛评估的意义为治疗方案提供依据疼痛管理的首要环节必有效治疗疼痛的先决条件

现况分析名研究指出，〆95%以上的慢性疼痛可以得到满意的控制正确评估麵合理使用止痛药物护士常低估病人的疼痛_对疼痛评估护士与病人主诉不一致的机率占77%54%护士低估了疼痛强度13%护士高估了疼痛强度

过程指标计算公式正确（或完整）（％）=各单顷稽核结果为正确件数X100%稽核总件数-不适用件数不正确（或不完整）（%）=各单项稽核结果为不正确件敦xioo%稽核总件数-不适用件数分子：单项稽核正确/不正确件数分母：稽核总件数（稽查项目总数*稽查总人数）-不适用件数数据来源利用疼痛评估质品监測表获取数据来源上报频率每个月

结果指标计算公式疼痛评估正确率（％）数据来源利用百分比的方法分析上报频率每季度=100%___稽核总人数

疼痛评估质量监测表________________________床岭_姓ft_蜱痛fl位_if分分的___________________________E3助__if怙时問________________内容否择A■迠逸择XRS数卞评估TfliffFeces［具W粘方式选择W人ll我报？fkfflfj为现轚法iflH琿柑标if怙法揃述衣达庀确的瓿k;竹.碭及程度相疼痛过种及状$4時疼瘺特iU渎性或1?H!疼痛坫内加中成忧WWft淋问蜱袖佧a症状询糾汉科蜱镝的Zri人询问卩时治疗疗效H疼痛用药摘况及用朽效采|推神对fill）__次1随U保析钭人■小时内行拧次疼痛if佔iflMf分13^.至少Afnwfc1次-I：/iMb；?.YN:,^.!：..：1/!r.,-■,;-^；：l；,|?細E_静味注H15分rfflRiaw（■嫌注，皮下注w、m针ft等）3D计钟iBf1!?给栉60分钟8评循证依据___________________________________________________________8

监测报告12017年2-4月监测项目合格人数调汽总人数本次分伉前次分偾疼補评佔正确牟548068%错误率35.00%,30.77%15.38%19.23%26.92%7.69%皆要解决的问题

数据分析NRS数字评估I具迭择是否iE确Faces脸通评估I典选择是否正确1EM73%64%目前我院癌痛评估全面开展最常ffl的评估工具是NRS数字评估和Faces脸谱评估工具10

数据分析不同评估分值的评估频次错误率12鶩邮5坤分7W袱SlJ分1*3?住院新病人8小时内有昏次疼痛评估?疼痛评分1-3分，至少毎H评估1?疼痛评分4-6分，至少每4小时评怙1次?疼痛评分7-10分，至少每小时评估1次不同给药途径后的评估频次错误率?静脉注射15分钟复评?非消化道途径如肌注、皮下注射、塞肛、针刺等30分钟复评?口眼给药60分钟复评11

原因分析目前临床上疼痛评分没有统一疼痛评估规范流程评估工具选择不合适，患者对瘩痛不能正确表达评估频次不正确，护士存在偷懒心理疼痛评估缺乏连续性患者认为癌痛只是疾病治疗导致的必然结果，因而拒绝承认自身瘩痛的存在。名癌痛患者自我管理欠缺12

解决问题的方法一鱼骨图寻找要因13

改进措施在“癌痛规范化治疗示范病房”原有政策和规范的基础上细化疼痛评估流程制定疼痛患者关爱卡，细化疼痛程度评价，人手一份，方便使用加强组织合理选择疼痛评估工具的培训及考核/制作疼痛宣教视频，加强患者疼痛理念的宣教针对使用阿片类药物的患者，鼓励其书写疼痛日记?腳rR?rlrr*?■?wMa?***■*