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急性化脓性腹膜炎
AcutePeretonitis
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一.概述
¨(一).定义
是由于细菌感染.损伤或消化液.尿液.
血液.等刺激引起的腹膜急性炎症.是外
科常见危重疾病,多需手术治疗才能挽
救病人生命.
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(二).
¨1.
按病因分类
¨(1).继发性腹膜炎:最常见,是由于腹腔内脏
器的器质性病变引起.如炎症或外伤引起
腹脏内脏器破裂穿孔.占整个腹膜炎的98%.
致病菌以G大肠杆菌厌氧菌为主引起的混-
合感染..
¨(2).原发性腹膜炎:少见,腹腔内无原发病.病
原菌通过血行或淋巴管到达腹腔引起.多
见于10岁以下的儿童和婴儿.常因抵抗低
下,在上感,丹毒,肾病等疾病的过程中发生.
发病率占2%.致病菌以溶血性链球菌(约占
70%),肺炎双球菌(约占30%)为主.
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¨1.
按病变范围
¨(1)
局限性—局限于腹部一个象限(即1/4).
¨(2).弥漫性—病变超过一个象限.
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3.按有无细菌感染
¨(1).非细菌性—肝破裂大血管破裂出血早
期无细菌但6一8小时后均要继发细菌感
染.
¨(2).
细菌性—几乎所有的腹膜炎都是细菌
性的.
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¨3.按有无细菌感染
¨
(1).非细菌性—肝破裂大血管破裂出血
早期无细菌但6一8小时后均要继发细
菌感染
¨.
(2).细菌性—几乎所有的腹膜炎都是细
菌性
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(三).腹膜的解剖生理
¨1.解剖
¨腹膜是一层很薄的浆膜.分脏层和壁层.
¨脏层—复盖内赃表面,受内脏神经(植物N)支配.
对疼痛不敏感定位差,对牵拉膨胀敏感.
¨壁层腹膜—复盖于腹壁盆腔内面.受躯体神经(
周围N)支配,对疼痛敏感定位准确.
¨腹腔:大腹腔壁层和脏层腹膜之间腔隙.
¨
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¨小腹腔—胃和小网膜后方胰腺前方之
间腔隙.经小网膜孔与大腹腔相通.
¨网膜:大网膜—连接胃与横结肠悬垂于
小肠前,又称胃结肠韧带.
¨小网膜–连接肝胃十二指肠的腹膜.
¨血管:动脉—肋间动脉和腹主动脉分支.
静脉回流入门静脉和下腔静脉.
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2.生理功能:
¨(1).分泌功能—每日约分泌150ml
滑内脏.当受刺激时分泌增多.
¨(2).吸收功能—有强大的吸收作用可吸
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