急性有机磷农药敌敌畏中毒.pptVIP

（一）农药概述：

敌敌畏（dichlorvos,简称DDVP）。学名O,O-二甲基-O-（2,2-二氯乙烯基磷酸酯），属于有机磷杀虫剂的一种，分子式C4H7Cl2O4P。原药为无色透明液体，挥发性强，微溶于水、易溶于多种有机溶剂。在碱性溶液中迅速分解为硫酸二甲酯与二氯乙醛，前者经尿排出。本品为胆碱酯酶直接抑制剂，毒性大，急性毒性LD50值：对大白鼠经口为56～80mg/kg，经皮为75～210mg/kg。

结构式：

（二）病史简介：

患者金某、女性、37岁。因“自服农药（敌敌畏）80ml约2小时到我院就诊”。现病史：患者家属诉今晨10:30分左右因夫妻吵架饮酒后自服农药‘敌敌畏’约80ml后感恶心、呕吐10余次,呕吐物为为内容物，有刺激性农药味，无咖啡渣样物。伴出汗、流涎、大小便失禁，无黑便、剧烈腹痛、呼吸困难、抽搐、昏迷等症状，被家属发现后遂送我院就诊。既往史：“慢性胃炎”病史多年。“剖腹产”手术史。个人史无特殊。入科阳性体征：T：36.2°CP:65次/分R:25次/分BP:99/65mmHgSPO288%一般情况欠佳、神志清楚、表情痛苦、身上闻及刺激性农药味，双侧瞳孔等大等圆，直径约，对光反射迟钝。双肺呼吸音粗糙，双下肺可闻及少许湿罗音。心率65次/分，律齐，无杂音。腹部外形正常，脐下可见一长约10cm陈旧手术瘢痕，腹