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2023中国消除病毒性肝炎公共卫生危害的进展

45年前，我国积极响应世界卫生组织(WHO)提出的“在全球范围内实施计划免疫，各国不断扩大免疫接种覆盖面和疫苗种

类的要求，开始实施计划免疫[1]。

回看这45年，在扩大免疫规划，坚持实施预防为主、防治结合“的科学策略，以及不断加强病毒性肝炎的防控工作下，我国在病毒性肝炎防治方面取得了举世瞩目的成就，成功地降低了

病毒性肝炎的发病率。

但目前，我国病毒性肝炎负担依然严重，尤其是乙型肝炎和丙型肝炎的诊断率和治疗率还很低[2],离实现WHO计划的2030年消除病毒性肝炎需达到90%诊断率和80%治疗率的目标,可

谓是任重道远。

01放眼世界，过去十几年，在经历了如下历程后，全球消除病

毒性肝炎取得了巨大进展。

WHO

WHO盖次对金球和地

区病事性肝炎的疾病

负担进行估算[7]。

亿慢性乙型肝炎病

(HBV)感染者和

病毒(HCV)漂染者。

2010年2014年2016年2017年2019年2021年

WHO制定了《2016-

2021年全球卫生部门

肝类和丙型肝炎的治始率虽然有所据高，但整体上看依然报低。

WHA通过了新的决议同]。要求WHO制定和实施金面的全球策略，定期监测和报告病确性肝炎在程防、诊断和治疗方面的进展。

第63届世界卫生大合(WHA)上通过了一渠决议[4],要求WHO

与成员国合作，为病每性肝费监测，防治制定

进展报售(9),金球仍

象着，5800万HCV溶染者。

传据感染按册》[A],提出了5个控制商理性肝炎的关键战略。

WHO的第一次进服报

图2.全球消除病毒性肝炎大背景

但同时，全球消除病毒性肝炎工作也面临着巨大的挑战。比如，不是所有成员国对消除病毒性肝炎的工作给予足够的重视并采取切实的行动；不同国家和地区的预防接种覆盖率存在差距；慢性感染者，尤其是慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者诊断覆盖率存在很大缺口；缺乏系统性的监测体系，无法准确监测消

除病毒性肝炎的进展。

总之，从目前情况来看，2020年消除病毒性肝炎的目标还没完全实现，全球消除病毒性肝炎所取得的进展与2030目标差

距很大。消除病毒性肝炎，刻不容缓。

02

众所周知，病毒性肝炎是影响我国人群健康的主要疾病，也是国家卫生行政部门需要优先控制的重大传染病。自建国以来，我国在控制病毒性肝炎方面投入了大量的人力、资金和保障措施，尤其是20世纪80年代采取的“预防为主、防治结合”的策

略，有效地控制了病毒性肝炎的流行。

2017年

2017年

国家卫生和计划生育委员会等11个部委联合下发《中国病毒性肝炎防拾规划

(2017—2020

年)2要求加强包括疫苗接种在内的8项病毒性肝炎综合防控措施[12。

2022年

国家卫生健康委印发消除艾滋病。梅毒和乙型肝炎母要传播行动计划(2022—2025年」,提出到2025年国家星面实现消除乙型肝炎母婴传播14。

2006年

卫生部发布

62006—2010年

金国乙型病毒性肝炎防治规划》,提出将5岁以下儿童HBaAg阳性率降至1%以下的防控目标[g。

2021年

国家卫生健康委、

盐费

EQ\*jc3\*hps10\o\al(\s\up3(丙型),生意)EQ\*jc3\*hps10\o\al(\s\up3(出),?)

方案

2002年

将乙型肝炎疫苗纳入国家免疫规划H。

2008年

将甲型肝炎疫苗

EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up2(的),划)EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up2(入),[1)EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up2(国),]。)家免疫规

图3.我国发布的病毒性肝炎主要防治措施

事实上，近年来，无论是在预防接种，还是在加强血液筛查、规范诊疗服务、加强监管等方面，我国都采取了有力措施，具

体可以总结为7项“坚持”。

1、坚持实施基于科学决策的政策制定

我国在1979～2020年先后开展了5次血清流行病学调查

[15-17],其数据为制定控制病毒性肝炎的决策科学依据。

2、坚持开展“预防为主”的防控策略

自从实施计划免疫后，我国适龄儿童的甲型肝炎疫苗接种率达到了98%,我国乙型肝炎疫苗全程接种率也由1992年的30%上升至2022年的99%[17,18]。2012年，全球首个戊型肝炎疫苗在中国上市，为戊型肝炎防控提供了新手段[19]。总之，疫苗

的广泛使用