中国脑血管病临床管理指南(第2版)解读 PPT课件.pptxVIP

中国脑血管病临床管理指南(第2版)解读汇报人：xxx2023-12-11

目录contents概述诊断与评估治疗策略与方案优化康复管理与长期随访多学科协作与团队建设质量安全与持续改进计划

01概述

脑血管病现状及挑战高发病率与高死亡率脑血管病已成为我国居民死亡和成人致残的首要原因，发病率和死亡率呈上升趋势。疾病负担重脑血管病给患者、家庭和社会带来沉重的经济负担和护理压力。诊疗水平参差不齐我国脑血管病诊疗水平存在地区差异，需提高基层医疗机构诊疗能力。

针对脑血管病诊疗现状，结合国内外最新研究成果和临床实践，制定适合国情的临床管理指南。适应临床需求规范诊疗行为降低疾病负担通过制定指南，规范脑血管病临床诊疗行为，提高医疗质量和安全。通过推广指南，提高脑血管病知晓率、治疗率和控制率，降低疾病负担。030201临床管理指南制定背景

新版指南强调脑血管病患者全程管理，包括预防、急性期救治、康复和二级预防等环节。强化全程管理针对脑血管病诊疗中的关键问题，如诊断标准、治疗方案选择、康复策略等，新版指南进行了详细阐述和更新。聚焦关键问题新版指南关注并推广了脑血管病诊疗领域的新技术、新方法，如神经介入、神经调控等。推广新技术新方法新版指南强调跨学科合作在脑血管病诊疗中的重要性，鼓励神经内科、神经外科、影像科、康复科等多学科团队协作。注重跨学科合作第2版更新内容亮点

02诊断与评估

出血性脑血管病包括脑出血、蛛网膜下腔出血等，表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等症状。缺血性脑血管病包括短暂性脑缺血发作、脑梗死等，表现为突发眩晕、头痛、恶心、呕吐、偏瘫、失语等症状。脑血管病的分型根据发病原因、病变部位和临床表现等因素，将脑血管病分为不同类型，如大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型等。临床表现与分型

包括头颅CT、MRI等，用于判断脑部病变部位、范围和严重程度。影像学检查包括经颅多普勒超声、CT血管成像、MR血管成像等，用于评估脑血管病变程度和侧支循环情况。血管检查包括血糖、血脂、凝血功能等检测，用于评估脑血管病危险因素和预后。实验室检查辅助检查方法选择及应用

根据患者年龄、性别、既往史、临床表现等因素，评估脑血管病的复发风险和预后。临床风险评估利用临床数据和统计学方法，建立脑血管病复发的预测模型，为制定个体化的治疗方案提供依据。预测模型建立风险评估与预测模型建立

03治疗策略与方案优化

急性缺血性卒中早期干预措施在合适时间窗内，给予rt-PA等溶栓药物，开通闭塞血管，恢复血流。针对大血管闭塞患者，进行机械取栓、支架置入等血管内治疗。对于不符合溶栓或血管内治疗条件的患者，尽早给予抗血小板药物。严格控制血压和血糖水平，降低卒中复发风险。静脉溶栓治疗血管内治疗抗血小板治疗血压与血糖控制

蛛网膜下腔出血急性期处理绝对卧床，避免情绪激动，保持大便通畅，防止再出血。外科手术治疗对于出血量较大或病情恶化的患者，可考虑进行开颅手术或介入治疗。脑出血急性期内科治疗保持呼吸道通畅，控制血压，降低颅内压，防止继续出血。出血性卒中急性期处理原则

抗血小板药物降压药物降脂药物降糖药物二级预防策略及药物选于缺血性卒中患者，长期给予抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等。根据患者血压水平，选择合适的降压药物，如ACEI、ARB、钙离子拮抗剂等。对于血脂异常患者，给予他汀类降脂药物，降低血脂水平。对于糖尿病患者，给予口服降糖药物或胰岛素治疗，控制血糖水平。

04康复管理与长期随访

通过专业量表评估患者神经功能缺损程度，如NIHSS评分、mRS评分等。神经功能评估采用FMA、MAS等评估患者运动功能恢复情况。运动功能评估应用Barthel指数、FIM等评估患者日常生活自理能力。日常生活能力评估运用专业心理量表，如HAMA、HAMD等，评估患者心理状态及情绪变化。心理评估康复评估体系建立

根据患者病情和康复需求，制定短期和长期康复目标。制定康复目标依据患者具体情况，选择物理治疗、作业治疗、言语治疗等合适的康复手段。选择合适康复手段根据患者康复进展，及时调整康复方案，确保方案针对性和有效性。调整康复方案个性化康复方案制定

定期评估患者神经功能恢复情况，观察病情进展。神经功能恢复情况生活质量改善情况复发风险及预防措施康复效果评价运用专业量表评估患者生活质量改善情况，如SF-36等。关注患者复发风险，制定相应预防措施，降低复发率。对患者康复效果进行评价，总结经验教训，优化康复策略。长期随访观察指标设置

05多学科协作与团队建设

03多学科联合会诊针对复杂病例，组织多学科专家进行联合会诊，制定个性化治疗方案。01神经内科与外科协作共同制定治疗方案，确保药物治疗与手术治疗有效衔接。02神经内科与介入科合作针对急性脑卒中患者，开展静脉溶栓、动脉取栓等介入治疗