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学生自动退学审批表（2019版）

申请所需1.学院要提供自动退学学生“未经批准连续两周未参加教学活动”或者“超期未注册又未履行暂缓注册手续”的《考勤表》(由考勤员签字)。

其它材料2.班主任/辅导员与学生、学生家长沟通的记录与情况说明(需教师签字)、党政联席会议“决议”的复印件(盖章）。

学院名称专业名称年级、班号

学号中文名/护照名性别

民族/国籍学生身份证号/护照号学生电话

家长姓名家长身份证号/护照号家长电话

家庭住址

口未经批准连续两周未参加教学活动口不适应课程学习或校园生活口患有疾病不能继续在校学习口意外伤残不能继续在校学习

退学原因口超期未注册又未履行暂缓注册手续口其它原因(家庭原因或出国出境)口学业成绩未达到学校要求口休学、保留学籍期满未按时复学

口休学、保留学期满申请复学经复查不合格口学业成绩未达到学校要求在学校规定的学习年限内未完成学业

与学生和学生家长沟通情况概述：

班主任/

辅导员

沟通情况

班主任/辅导员：20年月日

教学科审核退学材料结果：党政联席会意见：

学生所属

二级学院

党政联席会

意见

审核人：二级学院领导：

20年月日20年月日（公章）

留学生

主管部门

意见

主管领导：20年月日（公章）

教务处

意见

处领导：20年月日（公章）

学院意见

学院领导：20年月日（公章）

教务处口异动已登记口教务系统已处理口人数核对统计表已处理

处理状态口学信网已处理口已下文件(:遵师发〔20〕号)口申请材料已归档