高血压疾病的全面评估.pptx

高血压疾病的全面评估;血压;收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg;最新进展;我国患病率;国际趋势;高血压流行的一般规律;高血压的流行与年龄、性别、超重、饮食结构、精神压力、遗传等因素相关。其发病危险因素主要有：超重、高盐饮食和中度以上饮酒。

;血压急剧升高可诱发急性心肌梗死。我国每年新发生心肌梗死50万人，累计存活心肌梗死150万-200万人。;高血压患者的心血管风险分层;主要分类;继发性高血压;继发性高血压的主要疾病和病因;内分泌性高血压;原发性醛固酮增多症

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;原发性醛固酮增多症

筛查

;血浆醛固酮／血浆肾素活性比值(ARR)测定是目前从高血压患者中检出原发性醛固酮增多症(原醛)患者最常用和有效的筛选方法。

中国人立位ARR值为25;血浆醛固酮／血浆肾素活性比值(ARR)测定是目前从高血压患者中检出原发性醛固酮增多症(原醛)患者最常用和有效的筛选方法。

中国人立位ARR值为25;基线立位醛固酮肾素水平;

卡托普利抑制试验

盐水负荷试验

高钠饮食前后测定尿醛固酮试验

口服盐酸氟氢可的松高钠试验;卡托普利抑制试验

;静脉盐水负荷试验

;高钠饮食尿醛固酮试验;口服盐酸氟氢可的松高钠试验;醛固酮-地塞米松抑制试验：

;库欣综合征-Cushing综合征;Cushing综合征

病因分类;

血压增高是最常见的临床表现之一，见于70%的本病患者。收缩压与舒张压均呈中等程度升高。长期高血压可导致心、脑、肾、眼等靶器官损害。

其它表现：向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、痤疮、骨质疏松并易有病理性骨折及创伤伤口不易愈合、类固醇性糖尿病、生长发育障碍、性功能紊乱、精神症状、免疫功能低下等;CS的筛查对象：

某些代谢综合征患者，特别是比较年轻、治疗效果不好的患者

肾上腺偶发瘤

注意诊断亚临床CS

鉴别假性CS

追踪周期性CS;先天性肾上腺皮质增生;先天性肾上腺皮质增生;临床诊疗思路;1、诊断性评估;2、病史方面;3、体格检查;4、实验室检查;高血压八项;项目代码;下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴;高血压项目检验针对人群;6、向心性肥胖、库欣外貌、月经异??、多毛、骨折

7、有发作性的头痛、面色苍白、大汗、视物模糊、胸闷、心悸等明显不适

8、早发的冠心病、脑卒中病史或家族史

9、降压药效果很差，或过去血压容易控制，近期不易控制

10、肾上腺意外瘤（增生）

;肾素活性结果判读;联合诊断;血管紧张素Ⅱ水平变化

;高血压八项检测的影响因素

;标本检测注意事项：

;标本检测注意事项：;报告单：